来姨妈时腹部疼可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。

1、原发性痛经：

月经期前列腺素分泌增多导致子宫收缩过强，是年轻女性痛经最常见原因。疼痛多出现在月经第1-2天，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可放射至腰骶部。热敷下腹部、服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制剂可缓解症状。

2、子宫内膜异位症：

子宫内膜组织异位生长在盆腔其他部位，月经期病灶出血刺激周围组织引发疼痛。疼痛具有进行性加重特点，常伴随性交痛、排便痛。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗需根据病情选择药物或手术方案。

3、子宫腺肌症：

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，月经期子宫收缩异常引发剧烈疼痛。疼痛呈持续性加重，多伴有月经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚，治疗包括药物控制和子宫切除术等。

4、盆腔炎性疾病：

细菌上行感染引起输卵管、卵巢等盆腔器官炎症，月经期盆腔充血加重疼痛。疼痛多为双侧下腹持续性钝痛，伴随发热、异常阴道分泌物。需规范使用抗生素治疗，严重者需手术引流。

5、子宫肌瘤：

肌瘤压迫或变性可引起经期腹痛，黏膜下肌瘤尤其容易导致痛经。疼痛特点为下腹坠胀感，可能伴随月经周期改变。根据肌瘤大小和症状可选择药物保守治疗或肌瘤剔除术。

经期腹痛期间建议保持腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。适量饮用姜茶、红糖水等温性饮品有助于缓解症状。保证充足睡眠，避免过度疲劳。若疼痛严重影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，应及时就医排查器质性疾病。平时注意经期卫生，保持规律作息和适度运动，有助于预防痛经发生。