儿童白血病通过规范治疗多数可以治愈,治疗效果主要取决于白血病类型、危险度分层、治疗反应等因素。急性淋巴细胞白血病治愈率可达80%以上,急性髓系白血病治愈率约60%,慢性白血病需长期管理。
1、急性淋巴细胞白血病儿童最常见的白血病类型,标准治疗方案包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗三个阶段。常用药物有长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶等,配合中枢神经系统预防治疗。低危组患儿5年无事件生存率超过90%,中高危组需考虑造血干细胞移植。
2、急性髓系白血病采用含阿糖胞苷和蒽环类药物的强化疗方案,部分亚型需联合靶向药物。M3型早幼粒细胞白血病治愈率最高,使用维A酸和砷剂可达90%以上治愈。高危患儿建议在第一次缓解期进行异基因造血干细胞移植。
3、慢性粒细胞白血病儿童较少见,首选酪氨酸激酶抑制剂治疗。伊马替尼可使90%以上患儿获得长期缓解,但需终身服药监测。出现耐药或进展时可考虑二代TKI药物或移植。
4、微小残留病监测通过流式细胞术或PCR技术检测治疗后的微量白血病细胞,是评估疗效和预测复发的重要指标。MRD阴性提示预后良好,阳性患儿需要调整治疗方案。
5、支持治疗包括输血支持、抗感染治疗、营养管理和心理干预。化疗期间需重点预防卡氏肺囊虫、真菌和病毒感染。家长需做好居家护理,维持患儿口腔卫生和肛周清洁。
治疗期间家长应配合医生完成全部疗程,定期评估治疗效果。康复期需避免剧烈运动,保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素。注意观察出血倾向、发热等症状,按时复查血常规和骨髓检查。随着医疗技术进步,多数白血病患儿可获得长期生存并回归正常生活。