椎间盘突出严重程度
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椎间盘突出严重程度
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椎间盘突出的严重程度可分为轻度膨出、中度突出、重度脱垂游离三种类型，主要依据髓核突出程度、神经压迫症状及影像学表现进行分级。
1、轻度膨出纤维环外层完整，髓核向椎管内局限性隆起但未突破纤维环。常见腰部酸胀或间歇性麻木，咳嗽时症状加重，休息后可缓解。磁共振显示椎间盘信号轻度改变，硬膜囊受压不明显。可通过卧床休息、腰椎牵引等保守治疗改善。
2、中度突出纤维环部分破裂，髓核组织突破纤维环进入椎管。典型表现为持续性坐骨神经痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性。CT可见明显突出物压迫神经根，可能伴随椎管狭窄。需联合使用非甾体抗炎药、脱水剂和营养神经药物干预。
3、重度脱垂游离髓核组织完全脱离椎间隙形成游离碎片，常导致马尾综合征。出现双下肢瘫痪、会阴麻木或大小便失禁等危急症状。磁共振显示脱垂髓核压迫硬膜囊及多根神经，需急诊行椎间盘切除术或椎间融合术。
椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼，控制体重减轻腰椎负荷。急性期需绝对卧床2-3周，慢性期可配合红外线理疗。若出现下肢肌力下降或二便功能障碍须立即就医。
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