瘢痕疙瘩可能会持续生长,但存在个体差异。瘢痕疙瘩的生长主要与局部张力刺激、炎症反应持续、遗传易感性、创伤反复刺激、内分泌因素等有关。
1、局部张力刺激皮肤伤口愈合过程中若受到持续牵拉,成纤维细胞过度增殖会导致胶原沉积异常。关节部位或胸骨区的瘢痕疙瘩因日常活动张力较大更易增生。可通过硅酮制剂外用或压力疗法抑制增生。
2、炎症反应持续创面合并感染或异物残留时,巨噬细胞持续释放转化生长因子可能刺激瘢痕进展。表现为疙瘩红肿疼痛伴分泌物。需配合医生使用曲安奈德注射液控制炎症。
3、遗传易感性部分患者存在COL3A1基因突变,导致III型胶原合成紊乱形成顽固性瘢痕。此类体质患者即使微小创伤也可能形成进行性增生的瘢痕疙瘩。
4、创伤反复刺激瘢痕区域反复摩擦、抓挠或接受不恰当治疗会激活局部修复机制。临床常见于自行挑破瘢痕或接受非正规冷冻治疗后疙瘩体积增大。
5、内分泌因素青春期、妊娠期激素水平变化可能加速瘢痕血管增生。部分患者疙瘩在孕期快速增大伴明显瘙痒,产后可适当采用糖皮质激素局部封闭治疗。
建议避免搔抓瘢痕区域,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。新发瘢痕早期使用硅凝胶敷料可降低增生概率。若疙瘩出现疼痛增大、破溃渗液等变化,应及时至皮肤科或整形外科就诊评估是否需要注射治疗或手术切除。术后需配合放射治疗预防复发,同时注意防晒避免色素沉着。