眼底出血可能由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、外伤性视网膜出血、年龄相关性黄斑变性等原因引起。眼底出血通常表现为视力下降、视野缺损、眼前黑影飘动等症状,需通过眼底检查确诊。
1、视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞是眼底出血的常见原因,多与高血压、动脉硬化等血管病变有关。患者可能出现突发性无痛视力下降,眼底检查可见视网膜静脉迂曲扩张伴火焰状出血。治疗需控制原发病,可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,或注射雷珠单抗注射液减轻黄斑水肿。
2、糖尿病视网膜病变长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管损伤,引发渗出性出血。典型表现为逐渐加重的视物模糊,眼底可见微动脉瘤和点片状出血。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片改善血流,严重者需进行视网膜激光光凝术。
3、高血压视网膜病变急进性高血压可能造成视网膜动脉痉挛,导致棉絮斑和火焰状出血。患者常伴头痛头晕症状,眼底检查可见动脉变细、动静脉交叉压迫征。需紧急降压治疗,可遵医嘱服用硝苯地平控释片,同时限制钠盐摄入。
4、外伤性视网膜出血眼球钝挫伤或穿通伤可直接损伤视网膜血管,引起局限性出血。伤后立即出现视力障碍,可能伴随眼睑淤血。需急诊处理原发损伤,可遵医嘱使用云南白药胶囊止血,必要时行玻璃体切割手术清除积血。
5、年龄相关性黄斑变性湿性黄斑变性因脉络膜新生血管破裂导致黄斑区出血。典型症状为中央视野扭曲变形,OCT检查可见视网膜下积液。可遵医嘱玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液,配合叶黄素补充剂营养视网膜。
眼底出血患者应避免剧烈运动和重体力劳动,保持情绪稳定以防血压波动。饮食宜清淡,多摄入深色蔬菜水果补充维生素,限制高脂高糖食物。严格遵医嘱用药并定期复查眼底,出现视力骤降、眼痛等症状需立即就医。注意用眼卫生,避免长时间使用电子屏幕,外出佩戴防紫外线眼镜保护视网膜。