没有胎心可能由胚胎停育、染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染等因素引起。胎心消失通常提示妊娠异常，需结合超声检查确认胚胎发育状态，建议立即就医明确原因并处理。

胚胎停育是妊娠早期胎心消失的主要原因，多发生在孕6-10周。胚胎染色体异常占停育病例的多数，表现为超声检查中胎芽生长停滞或原有胎心消失。母体可能无特殊症状，部分会出现阴道流血或妊娠反应减轻。确诊后需通过药物或手术终止妊娠，常用药物包括米非司酮片、米索前列醇片等，手术方式主要为负压吸引术。

胎儿染色体数目或结构异常可导致心脏发育障碍，常见如21三体综合征、特纳综合征等。这类异常多伴随超声下胎芽形态异常，如颈项透明层增厚、鼻骨缺失等表现。高龄孕妇、夫妇染色体平衡易位携带者发生概率较高。确诊需通过绒毛取样或羊水穿刺进行核型分析，再次妊娠前建议进行遗传咨询。

母体黄体功能不足、甲状腺功能减退或未控制的糖尿病会影响胚胎着床和早期发育。孕酮水平低下可能导致蜕膜组织供血不足，进而影响胎心形成。这类情况常伴有月经周期紊乱、基础体温上升缓慢等表现。妊娠后需监测激素水平，必要时补充黄体酮胶囊或左甲状腺素钠片等药物进行支持治疗。

单角子宫、子宫纵隔等先天性畸形或宫腔粘连等后天病变会限制胚胎生长空间。异常子宫环境可能导致胚胎供血不足，超声可见胎芽位于宫腔异常位置。部分患者有反复流产史，确诊需通过三维超声或宫腔镜检查。严重者需行宫腔镜下粘连分离术或子宫成形术改善宫腔环境。

巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能直接损害胚胎心脏组织。母体表现为发热、肌肉酸痛等感染症状，实验室检查可发现特异性抗体阳性。风疹病毒感染者还可能出现皮肤皮疹。预防重点在于孕前筛查和疫苗接种，已感染者需根据病原体选择阿奇霉素片或更昔洛韦胶囊等抗微生物药物治疗。

建议孕妇在孕早期定期进行超声检查监测胎心，出现胎心消失时应配合医生完善染色体检查、内分泌评估和感染筛查。流产后需注意休息，避免剧烈运动和盆浴，饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入帮助恢复。再次备孕前建议完成全面孕前检查，必要时在医生指导下进行药物调理或手术治疗。保持规律作息和均衡营养有助于创造良好妊娠环境。