背上肩胛骨痛可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、手法复位、手术干预等方式缓解。

长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致劳损性疼痛，常见于伏案工作或搬运重物后。疼痛多呈酸胀感，活动时加重。建议调整坐姿，每小时进行肩部环绕运动，局部热敷促进血液循环。若疼痛持续超过一周，需排除其他病因。

神经根型颈椎病可能引发牵涉性肩胛区疼痛，常伴有颈部僵硬和上肢麻木。椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛可放射至肩胛骨内侧缘。可尝试颈椎牵引治疗，使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物营养神经和缓解炎症。

肩关节周围炎可能引起肩胛骨周围放射性疼痛，特征为夜间痛和活动受限。冻结期患者可能出现梳头、穿衣困难。建议进行爬墙训练改善活动度，疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物。

胸椎关节突关节错位可能导致单侧肩胛骨深部锐痛，转身或深呼吸时加剧。触诊可发现棘突偏歪和局部压痛。需由专业医师进行关节复位治疗，配合超短波理疗消除软组织水肿，避免自行暴力推拿。

胆囊炎或胆石症发作时，胆汁淤积刺激膈神经末梢，可能引起右侧肩胛下角放射性疼痛，多伴随右上腹绞痛和厌油症状。需进行腹部超声检查确诊，急性发作时可使用消旋山莨菪碱片解痉，严重者需腹腔镜胆囊切除术。

日常应注意避免单侧背包负荷过重，睡眠时选择高度适中的枕头。办公期间每45分钟做扩胸运动，游泳和瑜伽有助于增强背部肌肉稳定性。疼痛发作期减少提拉重物，饮食上控制高脂食物摄入。若出现持续夜间痛、体重下降或发热，须及时排查肿瘤或感染性疾病。建议疼痛超过两周不缓解时，至骨科或疼痛科进行X线、MRI等专项检查。