孕妇一般从妊娠32周开始需要定期进行胎心监护，高危妊娠孕妇可能需提前至28周。胎心监护的启动时间主要与妊娠风险等级、胎儿发育状况、孕妇基础疾病等因素相关。

单胎低风险孕妇通常在孕32-34周开始每两周进行一次胎心监护，36周后调整为每周一次。监护通过胎心电子监护仪记录胎儿心率变化及宫缩情况，评估胎儿宫内状态。正常胎心率基线为110-160次/分，伴随胎动会出现加速反应。此阶段监护能有效筛查胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退等问题。

存在妊娠期高血压、糖尿病、胎儿生长受限等高危因素的孕妇，需提前至28-30周开始监护，频率增加为每周1-2次。双胎妊娠建议从28周起监护，尤其单绒毛膜双胎需更密切监测。监护时需结合超声多普勒血流检测，重点观察胎心率变异性和减速类型。

孕妇自觉胎动减少、腹痛或阴道流血时需立即进行胎心监护。持续性胎心过缓、变异减速或晚期减速提示胎儿缺氧可能，需紧急处理。医院可能给予吸氧、改变体位等应急措施，必要时启动紧急剖宫产。监护异常可能与脐带受压、胎盘早剥、羊水过少等因素有关。

传统体外胎心监护采用多普勒超声探头，新型设备可远程实时监测。存在监护困难时可采用胎儿心电图或脉冲血氧监测。对于肥胖孕妇或胎位异常者，可选择腹部绑定式监护仪。监护时长通常为20-40分钟，需包含至少2次胎动周期。

医院可指导孕妇使用家用胎心仪辅助监测，但不可替代医疗监护。每日固定时间记录胎动次数，2小时内少于10次需就医。居家监护需注意探头消毒，避免长时间连续使用。合并妊娠并发症者不建议自行操作监护设备。

胎心监护期间建议保持左侧卧位，避免空腹状态检测。监护前可适量进食含糖食物刺激胎动，但糖尿病孕妇需控制血糖。发现胎心率异常波动时，应立即联系产科医生进行专业评估。定期监护配合超声检查能显著降低围产期不良结局风险，孕妇需严格遵循产检计划。