血压高常吃的药物主要有硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片、卡托普利片等。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,不可自行调整用药方案。
一、硝苯地平控释片硝苯地平控释片属于钙离子拮抗剂,通过阻断血管平滑肌钙通道扩张外周动脉,降低外周血管阻力。适用于原发性高血压及合并冠心病患者,常见不良反应包括面部潮红、下肢水肿,服药期间需监测心率及血压波动。
二、缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂,通过选择性阻断AT1受体抑制血管收缩。对糖尿病肾病高血压患者具有肾脏保护作用,可能引起血钾升高,肾功能不全者需谨慎使用。
三、氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片属于噻嗪类利尿剂,通过抑制肾小管钠重吸收减少血容量。适用于轻中度高血压及盐敏感性高血压,长期使用可能导致低钾血症,需定期监测电解质水平。
四、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂,通过降低心肌收缩力和心率减少心输出量。特别适合合并快速性心律失常或心绞痛的高血压患者,支气管哮喘患者禁用。
五、卡托普利片卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂,通过减少血管紧张素II生成扩张血管。对高血压合并心力衰竭患者有益,可能引发干咳不良反应,双侧肾动脉狭窄者禁用。
高血压患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,增加全谷物和新鲜蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,定期监测晨起和睡前血压并记录。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂,每3-6个月复查肝肾功能和电解质。出现头痛眩晕等不适及时就医,不可擅自停用或更换降压药物。
心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸痛、胸闷等症状,可能与动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等因素有关。
1、稳定型心绞痛稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型,通常在体力活动或情绪激动时发作,休息或服用硝酸甘油后可缓解。疼痛部位多位于胸骨后或心前区,呈压迫感或紧缩感,持续时间较短。稳定型心绞痛与冠状动脉固定性狭窄有关,患者需避免剧烈运动,保持情绪稳定,遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔等药物。
2、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的一种,疼痛发作频率增加、程度加重,甚至在静息状态下也可出现。这种类型的心绞痛提示冠状动脉斑块不稳定,可能发生破裂或血栓形成,需立即就医。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如肝素,必要时需进行冠状动脉介入治疗。
3、变异型心绞痛变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛,主要由冠状动脉痉挛引起,多发生于静息状态,尤其是夜间或凌晨。发作时心电图显示ST段抬高,与心肌梗死相似但可自行缓解。治疗需使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝酸酯类药物,同时应戒烟、避免寒冷刺激等诱发因素。
心绞痛患者应注意低盐低脂饮食,控制血压、血糖和血脂水平,适度进行有氧运动如散步、游泳。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现胸痛持续时间延长、程度加重或伴有大汗、恶心等症状,应立即就医,警惕心肌梗死的发生。