P波是心电图上的一个波形，代表心房除极过程。P波的形态和持续时间可反映心房大小、传导功能及心律状态，主要有正常窦性心律、心房肥大、房性心律失常等临床意义。

健康成人P波在II导联呈圆钝形，振幅小于0.25毫伏，时限小于0.12秒。其产生源于窦房结发出的电信号顺序激动右心房和左心房，这种规律性电活动形成标准P波形态。正常P波后恒定跟随QRS波群，PR间期稳定在0.12-0.20秒。

右心房肥大时P波在II、III、aVF导联高尖，振幅超过0.25毫伏，称为肺型P波，常见于慢性肺源性心脏病。左心房肥大表现为P波时限延长超过0.12秒，V1导联出现双向P波，负向部分增深，多见于二尖瓣狭窄或高血压性心脏病。

房性早搏可见提前出现的异形P波，其形态与窦性P波不同。房性心动过速时P波频率超过100次/分，可能隐藏在T波中。心房颤动时P波消失代之以f波，心房扑动则出现锯齿状F波。这些异常提示心房电活动紊乱。

一度房室传导阻滞表现为PR间期延长超过0.20秒。二度I型阻滞可见PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落。三度阻滞时P波与QRS波群完全无关，反映房室传导中断。预激综合征可见PR间期缩短及delta波，提示存在旁路传导。

低钾血症可使P波振幅降低，高钾血症可能导致P波增宽或消失。低钙血症延长QT间期但不影响P波，高钙血症则缩短QT间期。这些改变与心肌细胞膜电位异常有关，需结合血液生化检查判断。

定期心电图检查有助于早期发现P波异常。保持低盐饮食和规律运动可维护心脏健康，高血压患者需严格监测血压。出现心悸、胸闷等症状时应及时就医，避免自行解读心电图结果。临床医生会综合P波特征与其他检查数据，准确评估心脏状态并制定个体化治疗方案。