二尖瓣关闭不全的杂音通常在心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音。二尖瓣关闭不全的杂音特点主要有杂音性质、传导方向、强度变化、体位影响、伴随症状。

二尖瓣关闭不全的典型杂音为高调吹风样，部分患者可表现为粗糙的收缩期杂音。杂音在收缩早期即可出现，持续时间与反流程度相关，重度反流时杂音可延续至收缩晚期。杂音性质可因瓣膜病变类型不同而存在差异，风湿性病变多呈乐音样，退行性变常为粗糙杂音。

杂音通常向腋下及左肩胛区传导，前叶病变时杂音可传导至胸骨左缘甚至心底部。传导范围与反流束方向密切相关，后叶病变产生的偏心性反流束可使杂音向心底传导。传导距离随反流程度加重而增大，重度反流时杂音可传导至整个心前区。

杂音强度多在3/6级以上，轻中度反流时杂音强度可随心室收缩力增强而增大。严重反流时杂音强度可能反而减弱，这与左室功能减退有关。杂音强度变化还受胸壁厚度、肺气肿等因素影响，体型消瘦者杂音更易闻及。

左侧卧位时杂音增强，坐位前倾时部分患者杂音可减轻。瓦尔萨尔瓦动作可使杂音暂时减弱，等长握力运动可能使杂音增强。体位变化对杂音的影响有助于与其他心脏杂音进行鉴别诊断。

严重二尖瓣关闭不全可伴随第三心音奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进等附加心音。晚期病例可能出现肺部湿啰音、肝大等心力衰竭体征。部分患者可同时存在房颤心律，听诊时可发现心律绝对不齐。

建议二尖瓣关闭不全患者定期进行心脏超声检查评估病情进展，日常生活中应注意限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就医。保持规律作息，预防呼吸道感染，遵医嘱使用改善心功能药物，有助于延缓疾病进展。