非浅表性胃炎是否严重需结合具体分型判断,单纯性胃炎通常不严重,但若进展为萎缩性胃炎或伴有肠上皮化生则需警惕。非浅表性胃炎主要包括慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎、化学性胃炎、感染性胃炎、自身免疫性胃炎等类型。
1、慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体减少伴炎症浸润,可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流等因素引起,通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀。需通过胃镜及病理确诊,可遵医嘱使用胶体果胶铋、摩罗丹、叶酸等药物干预,中重度萎缩伴肠化需定期内镜监测。
2、特殊类型胃炎包括嗜酸性胃炎、淋巴细胞性胃炎等罕见类型,多与过敏或免疫异常相关,可能出现呕吐、腹泻等非典型症状。诊断依赖组织病理学检查,治疗需针对病因使用糖皮质激素或免疫调节剂,避免摄入可疑致敏食物。
3、化学性胃炎长期服用非甾体抗炎药或酒精刺激导致胃黏膜屏障损伤,常见烧灼样疼痛伴恶心。建议停用损伤因素,配合铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂,严重出血需内镜下止血治疗。
4、感染性胃炎除幽门螺杆菌外,巨细胞病毒或真菌感染也可引起,免疫功能低下者易发,伴随发热、体重下降。需通过病原学检测确诊,针对性使用抗病毒或抗真菌药物,同时加强营养支持。
5、自身免疫性胃炎体内抗壁细胞抗体攻击胃黏膜,导致胃酸缺乏和维生素B12吸收障碍,可能出现恶性贫血。需终身补充维生素B12,定期监测血红蛋白和胃镜,合并神经病变时需神经科协同治疗。
非浅表性胃炎患者应保持规律饮食,避免辛辣刺激及过热食物,戒烟限酒。合并幽门螺杆菌感染需规范四联疗法根除治疗,伴有中重度肠上皮化生或异型增生者建议每6-12个月复查胃镜。日常可适量摄入新鲜蔬菜水果及优质蛋白,烹调方式以蒸煮为主,出现持续消瘦、呕血或黑便时需立即就医。