浅表性胃炎的症状主要有上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气、食欲减退、恶心呕吐等。浅表性胃炎是胃黏膜浅层炎症,属于慢性胃炎中最轻的类型,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等因素引起。
1、上腹隐痛上腹部持续性隐痛或钝痛是浅表性胃炎的典型表现,疼痛多位于剑突下,进食后可能加重。疼痛与胃酸刺激炎症黏膜有关,部分患者疼痛具有季节性,春秋季易发作。疼痛发作时可尝试热敷缓解,若疼痛持续需就医排除胃溃疡等疾病。
2、餐后饱胀进食后出现上腹部胀满感,即使少量饮食也会感觉胃部沉重不适。这与胃动力减弱、消化功能下降有关,严重时可能伴随早饱现象。建议采用少食多餐方式,避免油腻食物,餐后适当散步有助于改善症状。
3、反酸嗳气胃酸反流至食管引起烧灼感,频繁嗳气排出胃内气体。炎症导致胃贲门括约肌松弛时症状更明显,平卧或弯腰时易加重。睡眠时可抬高床头,避免睡前进食,必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
4、食欲减退炎症刺激导致胃消化功能紊乱,患者常出现食欲下降、见到食物产生厌恶感。长期食欲不振可能导致营养不良,建议选择易消化的粥类、面食等,烹调方式以蒸煮为主,避免辛辣刺激加重胃黏膜损伤。
5、恶心呕吐胃黏膜炎症反应刺激神经引发恶心感,严重时出现呕吐,呕吐物多为胃内容物。呕吐后症状可暂时缓解,但反复呕吐可能导致电解质紊乱。出现持续呕吐需警惕幽门梗阻等并发症,应及时进行胃镜检查。
浅表性胃炎患者需注意规律饮食,避免过饥过饱,限制浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品。建议选择富含优质蛋白的鱼肉、蛋类,搭配新鲜蔬菜补充维生素。烹饪宜采用蒸煮炖方式,少用煎炸。适当进行太极拳、散步等温和运动有助于胃肠蠕动。若症状持续两周以上或出现呕血、黑便等报警症状,须立即就医进行胃镜和幽门螺杆菌检测,根据结果采用四联疗法等规范治疗。
非浅表性胃炎是否严重需结合具体分型判断,单纯性胃炎通常不严重,但若进展为萎缩性胃炎或伴有肠上皮化生则需警惕。非浅表性胃炎主要包括慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎、化学性胃炎、感染性胃炎、自身免疫性胃炎等类型。
1、慢性萎缩性胃炎胃黏膜腺体减少伴炎症浸润,可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流等因素引起,通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀。需通过胃镜及病理确诊,可遵医嘱使用胶体果胶铋、摩罗丹、叶酸等药物干预,中重度萎缩伴肠化需定期内镜监测。
2、特殊类型胃炎包括嗜酸性胃炎、淋巴细胞性胃炎等罕见类型,多与过敏或免疫异常相关,可能出现呕吐、腹泻等非典型症状。诊断依赖组织病理学检查,治疗需针对病因使用糖皮质激素或免疫调节剂,避免摄入可疑致敏食物。
3、化学性胃炎长期服用非甾体抗炎药或酒精刺激导致胃黏膜屏障损伤,常见烧灼样疼痛伴恶心。建议停用损伤因素,配合铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂,严重出血需内镜下止血治疗。
4、感染性胃炎除幽门螺杆菌外,巨细胞病毒或真菌感染也可引起,免疫功能低下者易发,伴随发热、体重下降。需通过病原学检测确诊,针对性使用抗病毒或抗真菌药物,同时加强营养支持。
5、自身免疫性胃炎体内抗壁细胞抗体攻击胃黏膜,导致胃酸缺乏和维生素B12吸收障碍,可能出现恶性贫血。需终身补充维生素B12,定期监测血红蛋白和胃镜,合并神经病变时需神经科协同治疗。
非浅表性胃炎患者应保持规律饮食,避免辛辣刺激及过热食物,戒烟限酒。合并幽门螺杆菌感染需规范四联疗法根除治疗,伴有中重度肠上皮化生或异型增生者建议每6-12个月复查胃镜。日常可适量摄入新鲜蔬菜水果及优质蛋白,烹调方式以蒸煮为主,出现持续消瘦、呕血或黑便时需立即就医。