扁桃体炎在中医称为乳蛾或喉蛾,主要分为风热乳蛾和虚火乳蛾两种类型。乳蛾的病因主要有外感风热、肺胃热盛、阴虚火旺、脾胃虚弱、痰瘀互结等因素。
一、外感风热外感风热邪气侵袭咽喉是乳蛾的常见病因,多表现为咽喉红肿疼痛、发热恶寒。治疗以疏风清热为主,可选用银翘散加减。常用药物包括金银花、连翘、牛蒡子等。患者需避免辛辣刺激食物,保持室内空气流通。
二、肺胃热盛肺胃积热上攻咽喉会导致乳蛾发作,常见症状为咽喉剧痛、吞咽困难。治疗需清泻肺胃之火,方用凉膈散加减。黄芩、栀子、大黄等药物具有清热泻火功效。此时应多饮温水,食用梨、西瓜等清热生津之品。
三、阴虚火旺肾阴不足导致虚火上炎可引起虚火乳蛾,表现为咽喉干痛、午后潮热。治疗宜滋阴降火,常用知柏地黄汤。知母、黄柏、生地等药物能滋阴清热。患者需避免熬夜,适当食用百合、银耳等滋阴食物。
四、脾胃虚弱脾胃气虚致使咽喉失养也是乳蛾反复发作的原因,多见咽喉隐痛、倦怠乏力。治疗需健脾益气,方用补中益气汤。黄芪、党参、白术等药物可补益脾胃。日常饮食应规律,多食山药、红枣等健脾食物。
五、痰瘀互结久病不愈导致痰瘀阻滞咽喉形成乳蛾,症状为咽喉异物感、舌暗紫。治疗需化痰祛瘀,可用会厌逐瘀汤。丹参、赤芍、浙贝母等药物能活血化痰。患者应戒烟酒,避免食用肥甘厚味。
乳蛾患者除药物治疗外,需注意保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口。饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。保证充足睡眠,适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动以增强体质。急性发作期应卧床休息,慢性期可配合耳穴压豆、穴位贴敷等中医外治法。若症状持续不缓解或伴有高热等严重表现,应及时就医。
扁桃体炎的好发人群主要有儿童青少年、免疫力低下者、长期吸烟者、有慢性鼻咽疾病者及频繁接触病原体者。
1、儿童青少年儿童青少年是扁桃体炎的高发人群,主要与其免疫系统发育不完善有关。该年龄段淋巴组织活跃,扁桃体作为免疫器官容易受到病原体刺激。学龄期儿童集体生活增加了交叉感染概率,常见症状为咽痛、发热、扁桃体充血肿大。日常需注意保持口腔卫生,避免受凉,流感季节减少人群密集场所活动。
2、免疫力低下者免疫功能受损人群更易发生扁桃体炎,包括糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等。这类人群的黏膜屏障功能和吞噬细胞活性降低,难以有效清除病原体。反复发作时可表现为扁桃体隐窝脓栓形成,建议定期监测免疫指标,必要时在医生指导下使用匹多莫德等免疫调节剂。
3、长期吸烟者烟草中的有害物质会持续损伤咽部黏膜纤毛清除功能,导致局部免疫力下降。吸烟者扁桃体组织容易出现增生肥大,合并感染时症状较重,可能出现剧烈咽痛伴颌下淋巴结肿痛。戒烟是根本预防措施,急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
4、慢性鼻咽疾病者慢性鼻炎、鼻窦炎患者因鼻分泌物倒流刺激咽部,腺样体肥大者存在通气障碍,均易继发扁桃体感染。这类人群常伴有鼻塞、夜间打鼾等症状,需积极治疗原发病。鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻腔炎症,严重腺样体肥大需考虑手术切除。
5、频繁接触病原体者教师、医护人员等职业暴露人群接触呼吸道病原体的机会较多。病原体通过飞沫传播可直接定植于扁桃体,引发链球菌性咽炎等疾病。工作时应规范佩戴口罩,出现咽部不适可含服西地碘含片,确诊细菌感染需足疗程使用头孢克洛等抗生素。
预防扁桃体炎需保持规律作息与均衡饮食,适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。急性期应选择流质或软食,避免辛辣刺激食物加重咽部充血。养成饭后漱口习惯,使用生理盐水清洁口腔可减少病原体滋生。若每年发作超过4次或伴随睡眠呼吸暂停,建议耳鼻喉科评估是否需行扁桃体切除术。冬季注意颈部保暖,室内保持空气流通,减少病原体浓度。