扁桃体炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。扁桃体炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。
1、一般治疗患者需卧床休息,保持室内空气流通,温湿度适宜。每日用温盐水或复方硼砂溶液漱口,有助于减轻咽部不适。饮食选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉,避免辛辣刺激。适当增加饮水量,促进代谢废物排出。发热期间可采用冰袋冷敷等物理降温方式。
2、药物治疗细菌感染引起的急性化脓性扁桃体炎需使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等。高热患者可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。咽痛明显者可用利多卡因气雾剂局部麻醉。反复发作的慢性扁桃体炎可选用转移因子口服液调节免疫。病毒感染时主要采用蒲地蓝消炎口服液等中成药对症治疗。
3、手术治疗每年发作超过4次或伴有睡眠呼吸暂停等情况需考虑扁桃体切除术。低温等离子消融术具有出血少、恢复快的优势。传统剥离法适用于扁桃体周围脓肿等复杂病例。术后需禁食6小时后逐步过渡到冷流质饮食。注意观察创面伪膜脱落期出血风险,通常术后7-10天可恢复正常饮食。
4、中医治疗风热外袭证可用银翘散加减,含金银花、连翘等成分。肺胃热盛型宜选清咽利膈汤,含黄芩、栀子等药材。慢性期肺肾阴虚者适用养阴清肺汤。针灸选取少商、合谷等穴位点刺放血。耳穴贴压选取咽喉、神门等反射区进行刺激。
5、物理治疗超短波治疗通过热效应改善局部血液循环。超声波雾化吸入可将药物直接作用于黏膜。激光照射能减轻组织水肿和疼痛症状。紫外线局部照射具有杀菌消炎作用。恢复期可进行颈部淋巴按摩促进炎症吸收。
扁桃体炎患者应保持口腔清洁,早晚刷牙后使用含漱液。饮食注意补充维生素C含量高的猕猴桃、草莓等水果。避免接触粉尘、烟雾等刺激性气体。适度进行慢跑、游泳等有氧运动增强体质。急性发作期需隔离防止交叉感染,餐具应煮沸消毒。观察体温变化,若持续高热不退或出现关节疼痛等症状应及时复诊。
扁桃体炎的好发人群主要有儿童青少年、免疫力低下者、长期吸烟者、有慢性鼻咽疾病者及频繁接触病原体者。
1、儿童青少年儿童青少年是扁桃体炎的高发人群,主要与其免疫系统发育不完善有关。该年龄段淋巴组织活跃,扁桃体作为免疫器官容易受到病原体刺激。学龄期儿童集体生活增加了交叉感染概率,常见症状为咽痛、发热、扁桃体充血肿大。日常需注意保持口腔卫生,避免受凉,流感季节减少人群密集场所活动。
2、免疫力低下者免疫功能受损人群更易发生扁桃体炎,包括糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者等。这类人群的黏膜屏障功能和吞噬细胞活性降低,难以有效清除病原体。反复发作时可表现为扁桃体隐窝脓栓形成,建议定期监测免疫指标,必要时在医生指导下使用匹多莫德等免疫调节剂。
3、长期吸烟者烟草中的有害物质会持续损伤咽部黏膜纤毛清除功能,导致局部免疫力下降。吸烟者扁桃体组织容易出现增生肥大,合并感染时症状较重,可能出现剧烈咽痛伴颌下淋巴结肿痛。戒烟是根本预防措施,急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
4、慢性鼻咽疾病者慢性鼻炎、鼻窦炎患者因鼻分泌物倒流刺激咽部,腺样体肥大者存在通气障碍,均易继发扁桃体感染。这类人群常伴有鼻塞、夜间打鼾等症状,需积极治疗原发病。鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻腔炎症,严重腺样体肥大需考虑手术切除。
5、频繁接触病原体者教师、医护人员等职业暴露人群接触呼吸道病原体的机会较多。病原体通过飞沫传播可直接定植于扁桃体,引发链球菌性咽炎等疾病。工作时应规范佩戴口罩,出现咽部不适可含服西地碘含片,确诊细菌感染需足疗程使用头孢克洛等抗生素。
预防扁桃体炎需保持规律作息与均衡饮食,适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。急性期应选择流质或软食,避免辛辣刺激食物加重咽部充血。养成饭后漱口习惯,使用生理盐水清洁口腔可减少病原体滋生。若每年发作超过4次或伴随睡眠呼吸暂停,建议耳鼻喉科评估是否需行扁桃体切除术。冬季注意颈部保暖,室内保持空气流通,减少病原体浓度。