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肩周炎的治疗方法

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肩周炎的治疗方法

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科

肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、关节镜手术等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、自身免疫性疾病等原因引起。

1、热敷理疗

热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,常用40-45℃热毛巾每日敷患处数次。超短波、红外线等物理治疗可减轻炎症反应,需在康复科医师指导下进行。急性期疼痛明显时建议冷敷,48小时后转为热疗。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片适用于伴随肌肉痉挛者。严重疼痛可短期使用曲安奈德注射液局部封闭,但一年内不宜超过三次。

3、功能锻炼

爬墙运动、钟摆运动等被动牵拉可防止关节粘连,每日需坚持数次。康复后期可进行弹力带抗阻训练增强肩袖肌群力量。所有锻炼应以不诱发剧烈疼痛为度,建议在康复治疗师指导下制定个性化方案。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛点,可在超声引导下注射利多卡因与糖皮质激素混合液。该治疗需严格无菌操作,避免损伤周围神经血管。合并糖尿病患者需密切监测血糖变化,高血压患者慎用含肾上腺素制剂。

5、关节镜手术

关节镜下松解术适用于保守治疗无效的冻结肩,可清除粘连的关节囊组织。术后需配合系统性康复训练防止再粘连。对于合并肩袖撕裂者可能需同期进行修复手术,术后需佩戴肩外展支具。

肩周炎患者应避免提重物及过度使用患肢,睡眠时可在腋下垫软枕保持肩关节功能位。建议每日摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,有助于减轻炎症反应。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动可改善肩关节活动度,但需避免羽毛球、网球等需要突然发力的运动。寒冷季节注意肩部保暖,空调房内可佩戴护肩。若出现夜间静息痛加重或肩关节完全僵硬,应及时复查调整治疗方案。

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肩周炎可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、关节松解术等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、糖尿病、颈椎病、免疫因素等原因引起。

1、热敷理疗

热敷理疗适用于早期肩周炎患者,通过促进局部血液循环缓解疼痛和僵硬。可使用热水袋或红外线灯每日对患处进行热敷,配合低频脉冲电刺激或超声波治疗。热敷温度不宜过高,单次时间控制在20分钟以内,避免烫伤皮肤。理疗期间应避免肩部受凉,可同步进行轻柔的肩部按摩。

2、药物治疗

药物治疗主要针对炎症反应和疼痛症状。常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,可减轻关节滑膜炎症。肌肉痉挛明显者可配合盐酸乙哌立松片等肌松药。严重疼痛患者可短期使用氨酚羟考酮片,但需警惕药物依赖风险。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、功能锻炼

功能锻炼是恢复肩关节活动度的关键措施。推荐钟摆运动、爬墙训练、毛巾拉伸等康复动作,每日重复进行。初期锻炼幅度以轻微疼痛为限,随着病情改善逐渐增加活动范围。锻炼前后配合热敷可提高效果,急性发作期应暂停剧烈运动。长期坚持锻炼能有效预防关节粘连。

4、封闭注射

封闭注射适用于保守治疗无效的顽固性疼痛。在超声引导下将利多卡因与糖皮质激素混合液注射至肩关节腔或滑囊,能快速消炎止痛。注射后需保持肩部制动,避免短期内重复操作。糖尿病患者应严格控制注射频次,防止血糖波动。该方法可能存在肌腱脆性增加等并发症。

5、关节松解术

关节松解术用于晚期严重关节挛缩病例。通过关节镜下切除粘连组织,恢复关节活动空间。术后需立即开始康复训练防止再粘连,配合持续被动运动仪器辅助。该手术创伤较小但存在神经损伤风险,适用于病程超过1年且功能严重障碍者。术前需全面评估心肺功能及凝血状况。

肩周炎患者日常应注意保持正确坐姿,避免长时间维持抬臂姿势。睡眠时可在患侧肩部垫软枕减轻压力。饮食宜多摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼肉,有助于软组织修复。冬季需做好肩部保暖,游泳等温和运动能增强肩周肌群力量。若出现夜间痛醒或活动受限加重,应及时复查调整治疗方案。

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