儿童弱视常见症状主要有视力模糊、斜视、眯眼视物、眼球震颤、阅读困难等。弱视是视觉发育期由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺等引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,需要早发现早干预。
1、视力模糊患儿常表现为看远处或近处物体不清晰,无法分辨细节。这与视网膜成像模糊导致视觉皮层发育异常有关。需通过散瞳验光排除屈光不正,确诊后需配戴矫正眼镜遮盖健眼。常用治疗药物有消旋山莨菪碱滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等。
2、斜视内斜视或外斜视是弱视典型体征,多因双眼屈光参差导致融合功能破坏。可能伴随复视、代偿性头位偏斜。需进行同视机训练,严重者需注射A型肉毒毒素或行眼外肌手术。家长应每日记录斜视出现频率。
3、眯眼视物患儿常通过眯眼减少入眼光线以提高成像清晰度。这提示可能存在中高度远视或散光。需检查角膜地形图和眼轴长度,配合使用压抑疗法。维生素A棕榈酸酯眼用凝胶可辅助治疗。
4、眼球震颤表现为不自主的眼球摆动,多与先天性白内障等形觉剥夺有关。需进行眼球运动训练和红光闪烁刺激治疗。必要时行白内障摘除手术,术后需长期随访。
5、阅读困难表现为阅读时跳行、串行或认字速度慢。这与双眼协调功能异常相关。需进行集合训练和使用弱视治疗仪,配合口服胞磷胆碱钠改善神经传导。
家长发现上述症状应及时到眼科进行视力筛查、屈光检查和眼底检查。治疗期间要保证每天遮盖疗法时间,配合精细目力训练如穿珠子、描画等。定期复查视力并建立视觉训练档案,避免弱视复发。饮食上多补充富含维生素A和叶黄素的食物,控制电子屏幕使用时间。