DBS手术即脑深部电刺激术,是一种通过植入电极调节异常神经电活动的治疗方式,主要适用于帕金森病、特发性震颤等运动障碍性疾病。手术过程分为术前评估、电极植入、脉冲发生器植入三个阶段。
1、术前评估术前需完成头部核磁共振或CT扫描定位靶点区域,同时进行多学科会诊评估手术适应症。患者需停用抗凝药物并禁食8小时,通过立体定向头架固定头部确保定位精度。医生会根据影像学数据计算靶点坐标,规划电极植入路径避开血管和功能区。
2、电极植入在局部麻醉下钻孔建立直径约14毫米的骨窗,将直径1.27毫米的电极经导向装置植入丘脑底核或苍白球内侧部等靶点。术中通过微电极记录和电刺激测试验证靶点准确性,观察患者运动症状改善情况及是否出现视觉闪光等副作用,最终固定电极并连接临时延长线。
3、脉冲发生器植入全身麻醉下于锁骨下方皮下植入脉冲发生器电池,经皮下隧道将延长导线与颅内电极连接。术后2-4周伤口愈合后开启设备,通过体外程控仪调整电压、频率和脉宽等参数。初期需多次随访优化刺激参数,后期每3-6个月复查电池电量。
术后应保持切口干燥两周避免感染,避免剧烈运动防止电极移位。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合,定期进行肢体康复训练改善运动功能。出现发热或切口渗液需及时就医,脉冲发生器区域避免接触强磁场设备。长期随访中需配合药物调整和参数优化以达到最佳治疗效果。