高血压、冠心病的帕金森病患者在病情稳定且经多学科评估后，通常可考虑进行脑深部电刺激手术。手术可行性主要取决于心血管系统稳定性、帕金森病严重程度、药物控制效果、术前综合评估结果及术后管理方案。

1、心血管稳定性：

患者需确保血压控制在目标范围内一般＜140/90mmHg，冠心病处于稳定期，无近期心肌梗死或不稳定型心绞痛。术前需通过动态心电图、心脏超声等评估心脏功能，必要时由心内科医生优化治疗方案。

2、帕金森病分期：

手术适用于药物疗效减退或出现严重运动并发症的中晚期患者Hoehn-Yahr分期3-4期。若合并严重痴呆、精神症状或全身状况差，则手术风险显著增加。

3、药物控制效果：

患者需证明对左旋多巴类药物敏感，但出现剂末现象、异动症等并发症。术前需记录药物开-关期反应，作为手术疗效预测指标。

4、多学科评估：

需神经内科、心内科、麻醉科、神经外科联合评估，包括认知功能筛查、心肺功能测试、出血风险评估等。合并疾病需制定个体化围手术期管理方案。

5、术后管理方案：

术后需密切监测血压波动、心脏事件及感染风险。抗帕金森病药物需逐步调整，程控参数需多次随访优化。长期需兼顾心血管二级预防与神经调控治疗。

此类患者术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，增加富含膳食纤维的蔬菜水果。运动建议选择心率控制在220-年龄×60％强度范围内的有氧训练，如平地步行、骑固定自行车，每次20-30分钟，每周3-5次。睡眠时保持床头抬高15-20度，避免夜间血压波动。定期监测晨起和睡前血压，记录运动前后心悸、胸痛等症状变化。术后3个月内避免剧烈颈部活动，防止电极移位。家属需学习识别心绞痛和帕金森危象的区别，备好急救药物。每3个月复查血脂、糖化血红蛋白等代谢指标，每年进行心脏功能评估。