帕金森病脑深部电刺激术DBS后药物减量需根据症状控制情况逐步调整，主要方法包括评估运动症状波动、监测异动症、优化电极参数、分阶段减少多巴胺能药物、联合康复训练。

1、评估症状波动：

术后1-3个月需每日记录"开-关"期变化，通过统一帕金森病评定量表UPDRS量化症状改善程度。若电极刺激可稳定控制震颤和肌强直，可优先减少对侧肢体的药物剂量。典型减药顺序为先调整左旋多巴制剂，再减少多巴胺受体激动剂。

2、监测异动症：

药物减量期间需特别关注剂末现象和异动症发生频率。当出现口面部不自主运动或肢体舞蹈样动作时，应暂停减药并回退至上一阶段剂量。夜间出现肌张力障碍需考虑补充长效多巴胺能药物。

3、优化刺激参数：

术后3-6个月需定期进行程控调整，包括电压、脉宽、频率等参数。当高频刺激能维持足够疗效时，可逐步减少多巴胺能药物总剂量。每次参数调整后需观察2周再决定药物减量幅度。

4、分阶段减药：

药物减量应采取阶梯式方案，每4-8周减少原剂量的10％-20％。左旋多巴每日总量不宜低于300毫克，多巴胺受体激动剂需保留最低有效剂量。减药期间出现症状反弹需立即恢复前次剂量。

5、联合康复训练：

减药期间应配合步态训练、平衡练习、语言康复等物理治疗。太极拳和水中运动可改善运动迟缓，经颅磁刺激辅助治疗有助于维持减药后的症状控制。营养师需调整蛋白质摄入时间以避免影响药效。

术后药物调整期需持续6-12个月，建议每周记录运动日记并定期复查脑起搏器工作状态。饮食注意分餐制补充维生素B6，避免高脂饮食影响药物吸收。康复训练推荐每天30分钟有氧运动配合阻抗训练，睡眠时保持侧卧位可减少夜间症状波动。出现剂末恶化或冻结步态时应及时联系手术团队进行程控复查。