下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis),其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。
下尿路感染 膀胱和尿道的细菌性炎症,统称为下尿路感染,常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌,多数为继发性的,女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。
(1)临床表现下尿路感染的主要表现分:起病多急骤,尿频,尿急,尿痛,或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。
(2) 治疗包括:
①增强机体抵抗力,治疗原发病灶并消除衣发因素
②多饮水,热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴
③抗感染:可选用增效联磺1克,每天2次,庆大霉素片8万单位,每天3次,诺氟沙星0.2克,每天3次,严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克;④尿道刺激症状明显者,可用适量解痉止痛药,如山莨菪碱5-10毫克,每天3次口服,或阿托品片0.3-0.6毫克,每天3次。
糖尿病导致尿路感染的原因主要有血糖控制不佳、免疫功能下降、尿液中糖分增加、神经源性膀胱功能障碍、反复导尿或器械操作。
1、血糖控制不佳:长期高血糖状态会破坏尿路黏膜屏障功能,使细菌更易附着繁殖。糖尿病患者需定期监测血糖,必要时在医生指导下调整降糖方案。
2、免疫功能下降:高血糖会抑制中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能,降低机体清除病原体的能力。建议糖尿病患者保证充足营养,适当补充维生素C等免疫调节营养素。
3、尿液中糖分增加:血糖超过肾糖阈时,尿糖含量升高形成细菌培养基。糖尿病患者应保持每日饮水量在2000毫升以上,通过多排尿冲刷尿道。
4、神经源性膀胱功能障碍:糖尿病周围神经病变可导致膀胱收缩无力,引发尿潴留。这类患者需进行膀胱功能训练,必要时采用间歇导尿。
5、反复导尿或器械操作:糖尿病患者接受导尿或泌尿系统检查时,器械可能带入病原体。操作需严格无菌,术后可预防性使用抗生素。
糖尿病患者预防尿路感染需特别注意个人卫生,每日清洗外阴并保持干燥;选择纯棉透气内衣,避免穿紧身裤;养成定时排尿习惯,不要憋尿;饮食上多摄入蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物,限制高糖水果摄入;适度进行盆底肌锻炼改善排尿功能,但避免剧烈运动导致疲劳。出现尿频尿急等症状时应及时就医,避免自行服用抗生素。