脑瘫患儿不仅仅是身体上的疾病和残缺,其心理上同样存在障碍。很多患儿家长都要问,脑瘫儿童心理的障碍主要有哪些呢?
脑瘫(http://www.fh21.com.cn/sjk/nt/)患儿主要的心理障碍,脑瘫患儿由于肢体运动障碍,社会活动受限等原因常出现情绪及人格特征的变化。主要表现有以下几个方面:
(1)情绪障碍:疾病给患儿造成诸多不便,使活动受到限制,需长期、终身康复治疗。社会上对脑瘫患者的歧视和偏见,使患儿紧张、焦虑、恐惧,担心被人讥笑,感到处处低人一等。沉重的疾病负担使其情绪消沉、自卑、自弃,如患儿感到孤独、不幸、悲观,甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感,所观察的绝大多数患儿有情绪紊乱。恐慌症多见四肢和躯体运动障碍患儿、痉挛性患儿多见,其表现为发抖、心悸、出汗、呼吸短促、虚弱、害怕失去控制甚至窒息。恐慌行为多发于年长患儿,害怕拥挤、人群及声音,喜孤独自玩。
专家提示您:咽炎(http://www.fh21.com.cn/wgk/yy/)与脑瘫有一定关系,咽炎患者不适宜治疗脑瘫;咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。
(2)行为异常:脑瘫患儿的行为异常表现为性格改变,如固执、多动、冲动、社交退缩、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害。脑瘫患儿最常见的强迫行为2岁时即能表现出来,主动表现反复固有动作,如检查、重复整理和排列动作、反复头动和伸手、重复单词、焦虑和机械重复操作行为,同时还兼有害怕情绪。另外,还可表现为选择性缄默症,主要表现拒绝与任何人接触及说话,该症与人体气质差异和生物学的易感性有关,常伴有焦虑、恐慌、害怕注视、担心受社会歧视和恐怖。
(3)认识损害:儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。脑瘫患儿存在的认知障碍为国内外众多学者证实。如记忆障碍、学习新事物、记忆及集中精力困难。认知障碍是影响患儿生活质量的重要因素之一。患儿的认知功能,主要取决于脑损害程度,遗传和环境因素也有一定的作用;另外,患儿的情绪和行为也能影响学习潜能的发挥。
所以,对小儿脑瘫患儿进行心理指导是势在必行的,进行正确的心理指导可以帮助脑瘫患儿更好的进行康复训练和治疗!对脑瘫患儿的成长有着不可小觑的作用。
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哮喘患儿的气道阻塞主要由气道炎症、支气管平滑肌痉挛、黏液分泌过多、气道高反应性及遗传因素共同导致。
1、气道炎症:
哮喘患儿的呼吸道存在慢性炎症反应,免疫细胞释放白三烯、组胺等炎性介质,导致气道黏膜水肿、血管通透性增加。这种持续性炎症会造成气道壁增厚,使气道内径变窄,气流通过受阻。治疗需长期使用吸入性糖皮质激素控制炎症。
2、平滑肌痉挛:
过敏原或刺激物诱发支气管平滑肌异常收缩,使气道瞬间狭窄。这种痉挛与迷走神经兴奋性增高有关,患儿接触冷空气、粉尘等触发物时症状加剧。短效β2受体激动剂可快速缓解痉挛,但需避免过度依赖。
3、黏液分泌过多:
杯状细胞增生导致黏液过度分泌,形成黏稠痰栓阻塞小气道。黏液中含有嗜酸性粒细胞释放的碱性蛋白,进一步损伤气道上皮。祛痰药物如氨溴索可稀释痰液,但需配合拍背排痰等物理方法。
4、气道高反应性:
患儿气道对正常无害刺激产生过度收缩反应,这种异常敏感性与上皮细胞损伤、神经调节失衡有关。表现为轻微刺激即可引发喘息,需通过环境控制减少触发因素,必要时使用白三烯调节剂。
5、遗传易感性:
约60%患儿存在哮喘家族史,特定基因变异影响免疫调节和气道结构。这类患儿往往合并过敏性鼻炎或湿疹,提示Th2免疫应答异常。基因检测虽不能改变治疗策略,但有助于评估疾病严重程度。
哮喘患儿日常需保持环境清洁,定期清洗床品避免尘螨积聚,冬季外出佩戴口罩预防冷空气刺激。饮食宜清淡,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症。建议选择游泳等增强肺功能的运动,运动前做好热身并使用预防性药物。家长应记录发作诱因及频率,随身携带应急药物,定期复查肺功能调整治疗方案。