停经半年后再次出现阴道出血可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括卵巢功能波动、子宫内膜病变、激素水平异常、药物影响及生殖系统肿瘤。

1、卵巢功能波动：

围绝经期女性卵巢功能尚未完全衰退，可能出现间歇性雌激素分泌，导致子宫内膜周期性剥落。这种情况通常出血量较少且无规律，可通过超声检查排除器质性病变，必要时采用中药调理或短期激素治疗。

2、子宫内膜病变：

子宫内膜息肉、增生等病变可能引起异常出血，常伴随经期延长或经量增多。这类情况需进行宫腔镜检查明确诊断，确诊后可选择刮宫术或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，同时需排查是否合并子宫内膜非典型增生等癌前病变。

3、激素水平异常：

甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为月经紊乱。建议检测促甲状腺激素、性激素六项等指标，针对原发病采用甲巯咪唑或炔雌醇环丙孕酮等药物调节。

4、药物影响：

长期使用抗凝药、激素替代治疗或含雌激素的保健品可能诱发突破性出血。需详细询问用药史，在医生指导下调整用药方案，如将华法林更换为利伐沙班，或改用低剂量雌激素贴剂。

5、生殖系统肿瘤：

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤常以绝经后出血为首发症状，可能伴随消瘦、盆腔疼痛。确诊需依赖病理活检，早期病例可行全子宫切除术，晚期需结合紫杉醇+卡铂方案化疗。

建议出现停经后异常出血时记录出血时间、量及伴随症状，避免摄入当归、蜂王浆等可能影响激素水平的食物。每日保持30分钟快走等适度运动，有助于调节内分泌。需特别注意出血期间避免盆浴和性生活，及时进行妇科超声、肿瘤标志物等检查，45岁以上女性建议每年接受宫颈癌筛查。若出血持续超过7天或伴有大量血块，应立即就医排除恶性病变。