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卵巢癌易于转移及广泛播散,就诊时大约3/4的患者已属晚期,经以手术为主的综合治疗后5年存活率仍只徘徊在30%左右。究其原因,除了早期诊断困难以外,治疗后复发是一个重要的原因.已达到临床痊愈者在停止治疗后,大约50%~80%的患者将在近期或远期出现复发。减少卵巢癌复发要注意以下几点:
(一)彻底清除病灶 在卵巢癌手术中应尽可能切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔转移灶,或使其残留癌灶直径小于2.0~1.5㎝.对于上皮性癌,还要切除大网膜和阑尾,肠道转移的处理是卵巢癌手术的重要组成部分,也是影响预后的决定因素之一。浸润较浅的癌块,可行剔除术;而肿块较大或浸润较深者,则不容姑息,而应毅然施行肠切除及吻全术。肠道转移或受累最多的是横结肠、乙状结肠和直肠,若切除乙状结肠直肠后,所剩直肠仍有8~10㎝,应尽可能作吻合术;如难以吻合,或断端组织不健康,则须行结肠造瘘术。用肠吻合器可在低位直肠切除术时,完成端-端或端-侧吻合,既快速、效果佳、又可免除造瘘之苦。肝、脾及横膈的细小种植结节,一般不需切除,赖以化疗消灭之;而大的癌块应努力切除,卵巢癌的淋巴转移率高达50%以上,目前多数经验已趋向淋巴结清除应作为肿瘤细胞减灭术的组成之一。凡能切除原发及继发病灶者切除腹膜后淋巴结较为有利,如若原发瘤或转移瘤不能达到细胞减灭者,则强行淋巴结清除亦无补益。
(二)坚持长期化疗 卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的、特别是晚期和手术不切除者。用药计划是:术后第1年:每月一疗程;第2年:每月一疗程;第3年:每6月一疗程;第4~5年:每6月一疗程;多改用口服药。
根据临床期别、组织分化、手术切除彻底性、病人反应等加以变化,5年后,无复发迹象可停药,尽量避免中途停止化疗,中途停止化疗可增加卵巢恶性肿瘤复发的可能性。
(三)中药辅助治疗:中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的,中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则。其他选择:现代研究表明,卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗肯有两方面的作用,
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卵巢癌可通过手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医辅助治疗等方式治疗。卵巢癌通常与遗传因素、激素水平异常、环境暴露、慢性炎症和不良生活习惯等原因引起。
1、手术:卵巢癌的治疗首选手术,常见手术方式包括全子宫切除术和双侧附件切除术。手术可有效切除肿瘤组织,减少癌细胞扩散风险,尤其适用于早期患者。术后需结合病理结果制定后续治疗方案。
2、化疗:化疗是卵巢癌的重要治疗手段,常用药物包括紫杉醇注射液175mg/m²、卡铂注射液AUC 5-6和多柔比星脂质体50mg/m²。化疗可杀灭残留癌细胞,延缓复发,但可能引起恶心、脱发等副作用。
3、靶向治疗:针对特定基因突变的靶向药物如奥拉帕利300mg,每日两次和贝伐珠单抗7.5mg/kg,每三周一次可精准抑制癌细胞生长,延长患者生存期。靶向治疗通常与化疗联合使用,需定期监测药物耐受性。
4、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗200mg,每三周一次和纳武利尤单抗240mg,每两周一次可激活患者自身免疫系统对抗癌细胞。免疫治疗适用于复发或难治性卵巢癌,需注意免疫相关不良反应。
5、中医辅助:中医通过调理气血、增强免疫力辅助治疗卵巢癌,常用方剂包括四君子汤、八珍汤和补中益气汤。中医治疗可缓解化疗副作用,改善生活质量,但需在专业中医师指导下使用。
卵巢癌患者需注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。适当进行有氧运动如散步、瑜伽,有助于增强体质。保持良好的心态,定期复查,及时调整治疗方案,是提高治疗效果的关键。