泪囊炎可能引起泪液增多、眼角红肿、脓性分泌物、按压痛、视力模糊等症状。泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染、眼部外伤、鼻腔疾病、免疫力低下等原因引起。
1、泪液增多泪液增多是泪囊炎的常见早期表现,由于泪囊炎症导致泪液排出受阻,患者可能出现无缘无故流泪或泪液分泌过多的情况。这种情况在户外遇风或强光刺激时可能加重。保持眼部清洁有助于缓解症状,避免用手揉搓眼睛。
2、眼角红肿眼角红肿多发生在内眦部位,表现为局部皮肤发红、肿胀,触摸可能有温热感。这种症状提示泪囊区存在急性炎症反应,严重时红肿可能扩散至眼睑。冷敷可以帮助减轻肿胀,但需注意避免冻伤。
3、脓性分泌物脓性分泌物是细菌性泪囊炎的典型表现,患者晨起时可见眼角积聚黄白色脓液,挤压泪囊区可能有脓液从泪小点溢出。这种情况提示感染较为严重,需特别注意眼部卫生,避免交叉感染。
4、按压痛按压痛指轻压泪囊区时出现明显疼痛,这是炎症累及泪囊周围组织的表现。急性期疼痛可能较剧烈,慢性期则多为钝痛。出现按压痛时应避免自行挤压,防止感染扩散。
5、视力模糊视力模糊多发生在泪囊炎较严重时,由于大量分泌物或炎症反应影响角膜透明度所致。这种情况可能时轻时重,通常在清洁眼部后有所改善。若持续存在需警惕角膜并发症。
泪囊炎患者应注意保持眼部清洁,每日用温水清洗眼周,避免使用刺激性化妆品。饮食上可适量增加维生素A和维生素C的摄入,如胡萝卜、西蓝花等有助于眼部健康。避免长时间用眼疲劳,外出时可佩戴防护眼镜减少风沙刺激。急性发作期应避免游泳等可能污染眼部的活动。若症状持续或加重,应及时就医进行专业治疗,医生可能会根据情况选择抗生素滴眼液、泪道冲洗或手术治疗等方式。
慢性泪囊炎可通过泪道冲洗、抗生素滴眼液、泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术等方式治疗。慢性泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染、泪囊结构异常、邻近组织炎症扩散、外伤等因素引起。
1、泪道冲洗泪道冲洗是慢性泪囊炎的基础治疗手段,通过生理盐水或抗生素溶液冲洗泪道,清除脓性分泌物和阻塞物。操作时需使用钝头针头从泪小点注入冲洗液,若液体从鼻腔流出说明泪道部分通畅。该方法可暂时缓解症状,但需重复进行以维持效果,适合早期轻度病例或作为术前准备。
2、抗生素滴眼液氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等可用于控制细菌感染。这些药物能抑制金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见致病菌,减轻眼部分泌物增多和充血症状。使用时应先清洁眼部分泌物,每日滴注数次,疗程需持续数周。需注意长期使用可能引发耐药性或结膜刺激反应。
3、泪道探通术适用于鼻泪管不完全阻塞的患者,通过金属探针扩张狭窄部位。手术在表面麻醉下进行,从泪小点插入探针逐步推进至鼻腔,术后配合抗炎治疗。该方法对婴幼儿先天性鼻泪管阻塞效果较好,成人患者可能需多次探通。操作不当可能导致假道形成或泪小点撕裂等并发症。
4、泪囊鼻腔吻合术通过建立泪囊与鼻腔间的新通道引流泪液,分为外路和内窥镜两种术式。外路手术需在眼角皮肤切口,暴露泪囊后与鼻黏膜吻合;内窥镜手术经鼻腔操作创伤较小。术后需放置硅胶管维持通道通畅,成功率较高但可能发生吻合口瘢痕狭窄。
5、泪囊摘除术针对反复发作、合并泪囊脓肿或肿瘤的严重病例,彻底切除病变泪囊组织。术后泪液引流功能丧失,可能出现长期溢泪症状,故通常作为保守治疗无效后的选择。术前需通过泪道造影评估解剖结构,术中注意保护内眦韧带和眼轮匝肌功能。
慢性泪囊炎患者日常应保持眼部清洁,每日用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭睑缘分泌物。避免用力揉眼或压迫泪囊区,外出时可佩戴防护眼镜减少风尘刺激。饮食宜清淡,适量补充维生素A和维生素C有助于黏膜修复,如胡萝卜、西蓝花等深色蔬菜。急性发作期需暂停隐形眼镜佩戴,出现眼睑红肿热痛时应及时复诊。术后患者需定期复查泪道通畅度,按医嘱使用人工泪液缓解干眼症状。