泪囊炎可能由鼻泪管阻塞、细菌感染、鼻腔疾病、眼部外伤、先天性发育异常等原因引起,可通过抗生素治疗、泪道冲洗、手术治疗等方式缓解。
1、鼻泪管阻塞鼻泪管是连接泪囊和鼻腔的通道,当鼻泪管发生阻塞时,泪液无法正常排出,导致泪囊内泪液滞留。长期滞留的泪液容易滋生细菌,进而引发泪囊炎。鼻泪管阻塞常见于中老年人,可能与年龄增长导致的组织退化有关。患者会出现流泪、眼部分泌物增多等症状。治疗上可通过泪道冲洗或探通术疏通阻塞。
2、细菌感染泪囊炎多由细菌感染引起,常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。细菌可通过结膜囊或鼻腔逆行感染泪囊。急性泪囊炎患者会出现泪囊区红肿、疼痛、压痛明显等症状,严重时可形成脓肿。治疗需使用抗生素眼药水或口服抗生素,必要时需切开排脓。
3、鼻腔疾病慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病可能导致鼻泪管开口处黏膜肿胀,影响泪液排出。长期鼻腔炎症还可能蔓延至泪囊,引起继发性泪囊炎。患者除眼部症状外,常伴有鼻塞、流涕等鼻部症状。治疗需同时控制鼻腔炎症,可配合使用鼻用糖皮质激素。
4、眼部外伤眼睑或泪道区域的创伤可能导致泪道系统损伤,如泪小管断裂、泪囊破裂等。外伤后形成的瘢痕组织可能造成泪道狭窄或阻塞,增加泪囊炎发生概率。外伤性泪囊炎患者多有明确外伤史,治疗需根据损伤程度选择泪道修复手术。
5、先天性发育异常新生儿泪囊炎多因先天性鼻泪管下端膜性闭锁导致,表现为出生后不久出现单侧或双侧眼部分泌物增多。多数患儿在出生后数月内膜性闭锁可自行开通,若6个月后症状仍存在,需考虑泪道探通术。少数患儿可能合并其他泪道发育异常,需进一步检查。
泪囊炎患者应注意眼部卫生,避免用手揉眼。急性期可用温热毛巾敷眼,促进炎症消退。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼部健康。避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。若症状持续或加重,应及时就医,避免延误治疗导致慢性泪囊炎或严重并发症。
慢性泪囊炎可通过泪道冲洗、抗生素滴眼液、泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术等方式治疗。慢性泪囊炎通常由鼻泪管阻塞、细菌感染、泪囊结构异常、邻近组织炎症扩散、外伤等因素引起。
1、泪道冲洗泪道冲洗是慢性泪囊炎的基础治疗手段,通过生理盐水或抗生素溶液冲洗泪道,清除脓性分泌物和阻塞物。操作时需使用钝头针头从泪小点注入冲洗液,若液体从鼻腔流出说明泪道部分通畅。该方法可暂时缓解症状,但需重复进行以维持效果,适合早期轻度病例或作为术前准备。
2、抗生素滴眼液氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等可用于控制细菌感染。这些药物能抑制金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见致病菌,减轻眼部分泌物增多和充血症状。使用时应先清洁眼部分泌物,每日滴注数次,疗程需持续数周。需注意长期使用可能引发耐药性或结膜刺激反应。
3、泪道探通术适用于鼻泪管不完全阻塞的患者,通过金属探针扩张狭窄部位。手术在表面麻醉下进行,从泪小点插入探针逐步推进至鼻腔,术后配合抗炎治疗。该方法对婴幼儿先天性鼻泪管阻塞效果较好,成人患者可能需多次探通。操作不当可能导致假道形成或泪小点撕裂等并发症。
4、泪囊鼻腔吻合术通过建立泪囊与鼻腔间的新通道引流泪液,分为外路和内窥镜两种术式。外路手术需在眼角皮肤切口,暴露泪囊后与鼻黏膜吻合;内窥镜手术经鼻腔操作创伤较小。术后需放置硅胶管维持通道通畅,成功率较高但可能发生吻合口瘢痕狭窄。
5、泪囊摘除术针对反复发作、合并泪囊脓肿或肿瘤的严重病例,彻底切除病变泪囊组织。术后泪液引流功能丧失,可能出现长期溢泪症状,故通常作为保守治疗无效后的选择。术前需通过泪道造影评估解剖结构,术中注意保护内眦韧带和眼轮匝肌功能。
慢性泪囊炎患者日常应保持眼部清洁,每日用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭睑缘分泌物。避免用力揉眼或压迫泪囊区,外出时可佩戴防护眼镜减少风尘刺激。饮食宜清淡,适量补充维生素A和维生素C有助于黏膜修复,如胡萝卜、西蓝花等深色蔬菜。急性发作期需暂停隐形眼镜佩戴,出现眼睑红肿热痛时应及时复诊。术后患者需定期复查泪道通畅度,按医嘱使用人工泪液缓解干眼症状。