食管裂孔疝是由于食管裂孔扩大或膈肌薄弱，导致胃的一部分通过裂孔进入胸腔，常见原因包括先天性膈肌发育不良、长期腹压增高如肥胖、妊娠、慢性咳嗽以及年龄增长导致的膈肌松弛。治疗上，轻度症状可通过调整生活方式如减肥、避免饱餐、抬高床头缓解，中度症状需服用抗酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑减少胃酸反流，严重病例需手术治疗如腹腔镜食管裂孔疝修补术、Nissen胃底折叠术、Toupet胃底折叠术以修复裂孔并防止复发。
1、先天性膈肌发育不良：部分患者因先天性膈肌结构异常，导致食管裂孔扩大，胃部容易上移进入胸腔。这种情况多见于婴幼儿，但成人也可能因发育不良而发病。建议定期体检，发现异常及时干预，必要时通过手术修复膈肌。
2、长期腹压增高：肥胖、妊娠、慢性咳嗽或便秘等因素会导致腹压持续升高，增加胃部通过食管裂孔上移的风险。控制体重、避免过度用力、治疗慢性咳嗽是预防的关键。
3、年龄增长导致的膈肌松弛：随着年龄增长，膈肌逐渐松弛，食管裂孔扩大，胃部更容易进入胸腔。中老年人群应加强腹部肌肉锻炼，避免长时间弯腰或负重，减少症状发生。
4、抗酸药物治疗：对于反酸、烧心等症状明显的患者，可服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑或H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁减少胃酸分泌，缓解不适。
5、手术治疗：对于症状严重或药物治疗无效的患者，需通过手术修复食管裂孔并固定胃部。腹腔镜手术创伤小、恢复快，常见术式包括Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术。
食管裂孔疝的病因复杂，涉及先天性因素、腹压增高及年龄增长等多方面，治疗需根据病情轻重选择生活方式调整、药物治疗或手术修复，早期干预可有效改善症状并预防并发症。