张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔,可能导致胃酸反流、胸痛等症状。治疗方式包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。生活方式调整包括避免过饱、减少高脂肪食物摄入、避免躺下前2-3小时进食。药物治疗常用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗酸药。手术治疗包括腹腔镜Nissen胃底折叠术、Toupet胃底折叠术和胃食管交界处加固术。
1、遗传因素:食管裂孔疝可能与遗传有关,家族中有类似病史的人患病风险较高。建议有家族史的人定期进行胃镜检查,早期发现并干预。
2、环境因素:长期吸烟、饮酒、肥胖等外部因素会增加食管裂孔疝的风险。戒烟、限酒、控制体重是预防的重要措施。
3、生理因素:年龄增长、妊娠、慢性咳嗽等自身因素可能导致膈肌松弛,增加患病风险。加强膈肌锻炼、避免长时间咳嗽有助于预防。
4、外伤:胸部或腹部外伤可能导致膈肌损伤,引发食管裂孔疝。避免剧烈运动、注意安全防护是预防外伤的有效方法。
5、病理因素:胃食管反流病、慢性胃炎等疾病可能加重食管裂孔疝的症状。积极治疗原发病,控制胃酸分泌是缓解症状的关键。
食管裂孔疝的治疗需要综合考虑病因和症状,采取个性化的治疗方案。生活方式调整和药物治疗是基础,手术治疗适用于症状严重或药物治疗无效的患者。定期随访和监测病情变化,及时调整治疗方案,有助于提高生活质量。