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卵巢癌是妇女常见肿瘤之一,恶性程度高,但如能早期发现、早期诊治,则有治愈的希望。那么,如何才能发现卵巢癌呢?
卵巢癌按病理分为三种:卵巢上皮癌,多见于30~50岁的妇女,表现多为腹痛、腹胀;卵巢恶性畸胎瘤,多见于青年女性,其症状表现为腹胀、腹痛、发烧等;卵巢颗粒细胞瘤,多见于40~55岁的妇女,其表现为月经紊乱或月经干净后仍有阴道出血等;内胚窦瘤,多见于青年女性,也偶见幼女,其恶性极高,而且发展快,多表现为腹胀、腹痛、持续发烧,全身乏力等,幼女可表现出乳房发育、阴道流血等症状。在问其病史时,患者往往在开始时无任何不适,要仔细追问,患者大都会讲:近期发现腰围增大,往日的裤子穿不得了,自认为是在“发福”,其实,这正是卵巢癌的早期症。
卵巢深居在盆腔,腹部外摸无法摸到肿块,只能见到腰围增大,或感觉似有轻度的腹胀。由于恶性肿瘤生长迅速,一旦出现明显的病情症状时,往往其病变多属晚期。因此,医生提示:要警惕此种妇科常见症,加强自我监督。建议在清晨醒来时,空腹并排空大小便,在床上取仰卧位,屈髋屈膝,腹部放松,用指尖压下腹各部,尤其是两侧,仔细触摸有无包块。这样,有可能早期自我发现卵巢肿物。
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卵巢癌晚期腹水治疗对缓解症状和改善生活质量有一定意义。治疗方式主要有腹腔穿刺引流、利尿药物使用、腹腔化疗、靶向治疗和营养支持。
1、腹腔穿刺引流:
腹腔穿刺可快速缓解腹胀、呼吸困难等症状,属于姑息性治疗手段。操作需严格无菌,单次引流量通常不超过1000毫升,避免腹腔压力骤降导致循环紊乱。反复穿刺可能增加感染风险,需配合其他综合治疗。
2、利尿药物使用:
螺内酯、呋塞米等利尿剂可减少腹水生成,适用于轻度腹水患者。用药期间需监测电解质平衡,警惕低钾血症发生。利尿效果与肿瘤负荷相关,单纯利尿难以控制恶性腹水进展。
3、腹腔化疗:
顺铂、紫杉醇等化疗药物腹腔灌注可抑制肿瘤细胞分泌腹水。治疗需在腹水引流后进行,药物浓度是静脉给药的20-40倍,可能引起腹痛、肠粘连等并发症。疗效受腹膜转移范围影响。
4、靶向治疗:
贝伐珠单抗等抗血管生成药物能减少血管通透性,延缓腹水再生。需联合全身化疗使用,可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。治疗前需评估患者凝血功能及心血管状况。
5、营养支持:
腹水导致蛋白质大量流失,需补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。建议高蛋白饮食配合肠内营养制剂,每日蛋白质摄入量1.2-1.5克/公斤体重。同时限制钠盐摄入,每日不超过3克。
晚期卵巢癌腹水治疗以改善症状为主,需根据患者体能状况选择个体化方案。日常护理应注意记录腹围变化、体重波动,卧位时抬高床头减轻膈肌压迫。适当补充维生素B族和支链氨基酸,维持下肢活动预防深静脉血栓。心理支持同样重要,可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪。建议少食多餐,优先选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白,避免产气食物加重腹胀感。