卵巢癌临终前3天的症状主要有意识模糊、呼吸衰竭、循环衰竭、疼痛加剧、多器官功能衰竭。
1、意识模糊:
由于代谢紊乱和毒素积累,患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识障碍。脑部供氧不足及电解质失衡会加速认知功能恶化,表现为对时间地点定向力丧失、无法识别亲友。
2、呼吸衰竭:
胸腔积液或肺部转移灶压迫导致呼吸困难,出现潮式呼吸或下颌式呼吸。血氧饱和度持续下降引发皮肤紫绀,呼吸频率先增快后逐渐减慢直至停止。
3、循环衰竭:
心肌供血不足和血管张力丧失引起血压进行性下降,四肢末梢湿冷发绀。心率从代偿性增快转为心动过缓,脉搏细弱难以触及,部分患者出现室性心律失常。
4、疼痛加剧:
肿瘤浸润神经或骨转移导致爆发性疼痛,常规镇痛方案往往失效。疼痛多集中在腰骶部或腹部,伴随肌肉痉挛和痛苦面容,需医疗团队调整镇痛药物组合。
5、多器官功能衰竭:
肝脏代谢障碍引发黄疸和凝血异常,肾脏滤过功能丧失导致少尿或无尿。肠道蠕动停止伴随呕血便血,最终因全身器官系统失代偿走向生命终结。
此阶段需保持环境安静舒适,每2小时协助翻身预防压疮。口腔护理用生理盐水棉球清洁,眼睑闭合不全者可滴人工泪液。播放舒缓音乐或亲友录音有助于安抚情绪,避免强光噪音刺激。营养支持以少量冰水或蜂蜜水润唇为主,禁止强行喂食。家属应做好心理准备,医疗团队需持续监测生命体征变化并提供临终关怀服务。
卵巢癌患者常用的口服化疗药物主要有卡培他滨、依托泊苷、环磷酰胺等。这些药物通过不同机制抑制肿瘤细胞生长,需严格遵循医嘱使用。
1、卡培他滨:
卡培他滨是一种氟尿嘧啶类前体药物,在体内转化为活性成分后干扰肿瘤细胞DNA合成。该药适用于铂类耐药或复发性卵巢癌的维持治疗,常见不良反应包括手足综合征、腹泻和骨髓抑制。用药期间需定期监测血常规和肝功能。
2、依托泊苷:
依托泊苷属于拓扑异构酶抑制剂,通过阻断DNA修复过程诱导肿瘤细胞凋亡。多用于生殖细胞型卵巢癌的二线治疗,可能引发脱发、食欲减退等副作用。服药期间应避免接种活疫苗并注意口腔黏膜护理。
3、环磷酰胺:
环磷酰胺作为烷化剂可破坏肿瘤细胞DNA结构,常与其他药物联用治疗晚期卵巢癌。该药可能导致出血性膀胱炎,用药期间需大量饮水并监测尿常规。肝功能异常患者需调整剂量。
4、替吉奥:
替吉奥是氟尿嘧啶衍生物复合制剂,通过持续抑制胸苷酸合成酶发挥抗肿瘤作用。适用于老年或体力状态较差的卵巢癌患者,常见恶心呕吐等消化道反应。服药期间需避免阳光直射以防光敏反应。
5、长春瑞滨:
长春瑞滨作为植物碱类抗微管药物,能阻止肿瘤细胞有丝分裂。主要用于铂类耐药卵巢癌的姑息治疗,可能引起周围神经病变和便秘。用药期间需定期进行神经系统评估。
卵巢癌患者化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,适量补充维生素B族缓解神经毒性。可进行散步、瑜伽等低强度运动增强体质,但需避免人群密集场所以防感染。每日记录体温和不适症状,出现持续发热或严重腹泻需立即就医。治疗间歇期可尝试冥想等心理调节方法缓解焦虑情绪。