腰椎滑脱可通过观察腰部疼痛、活动受限、下肢放射痛等症状初步判断，但确诊需结合影像学检查。腰椎滑脱主要表现为腰骶部钝痛或锐痛、久坐或弯腰时疼痛加重、下肢麻木或无力、步态异常、严重时出现大小便功能障碍等症状。

腰椎滑脱患者常出现腰骶部持续性疼痛，疼痛性质可为钝痛或突发锐痛，尤其在站立、行走或扭转身体时加剧。疼痛多因椎体移位导致神经根受压或周围软组织炎症引起。若疼痛向臀部或大腿后侧放射，可能提示神经根受累。日常应避免提重物及剧烈运动，可尝试热敷缓解症状。

长时间保持坐姿或弯腰动作会加重椎体间不稳定，导致疼痛明显加剧。部分患者需频繁变换体位以减轻不适，严重者甚至无法完成系鞋带等日常动作。此类症状与滑脱椎体对韧带和肌肉的异常牵拉有关，建议使用腰部支撑护具，并避免久坐超过30分钟。

当滑脱椎体压迫神经根时，可能出现单侧或双侧下肢麻木、刺痛感，甚至肌肉力量下降。典型表现为足背屈无力或踝反射减弱，提示L4/L5神经根受累。此类症状需警惕进行性神经损伤，可通过直腿抬高试验初步自查，但最终需MRI明确压迫程度。

中重度腰椎滑脱可能导致步态改变，如跛行、步幅缩短或躯干前倾。这是由于疼痛代偿或神经功能受损所致，部分患者会出现"骨盆摇摆"特征性步态。观察日常行走姿势变化有助于判断病情进展，必要时需使用助行器辅助活动。

严重滑脱若压迫马尾神经，可能引起会阴部麻木、排尿无力或大便失禁等危急症状。此类情况属于骨科急诊范畴，需立即就医处理。但需注意与泌尿系统疾病鉴别，需结合肛门括约肌肌力检查综合判断。

日常可通过避免搬运重物、控制体重、加强核心肌群锻炼等方式预防症状加重。建议选择硬板床睡眠，坐立时使用腰靠支撑。若自查发现符合三项以上症状或症状持续加重，应及时至骨科或脊柱外科就诊，通过X线、CT或MRI明确滑脱程度。轻度滑脱可通过物理治疗改善，中重度可能需手术干预，切勿自行推拿或盲目服用止痛药。