孕五个月肚子发紧发硬可能由生理性宫缩、胎动频繁、肠道胀气、泌尿系统感染、先兆流产等原因引起，可通过调整姿势、放松情绪、饮食调节、抗感染治疗、保胎治疗等方式缓解。

1、生理性宫缩：

妊娠中期出现的无痛性宫缩称为假性宫缩，是子宫肌肉为分娩做准备的自然现象。表现为腹部短暂紧绷，无规律且不伴随疼痛，通常由长时间站立、行走或触摸腹部诱发。建议立即休息并改变体位，避免过度刺激腹部，多数情况下可自行缓解。

2、胎动频繁：

孕20周左右胎动逐渐明显，胎儿活动可能导致局部腹壁肌肉紧张。当胎儿伸展肢体或改变体位时，孕妇可能感到腹部特定区域发硬，持续时间通常不超过30秒。可通过左侧卧位减少子宫压迫，同时记录胎动规律以评估胎儿状态。

3、肠道胀气：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，加上子宫增大压迫消化道，容易引发胀气性腹痛。症状表现为全腹弥漫性发紧，可能伴随打嗝、排气增多。建议少量多餐，避免豆类、洋葱等产气食物，餐后适度散步促进消化。

4、泌尿系统感染：

妊娠期免疫力下降易发生尿路感染，炎症刺激可能反射性引起下腹紧缩感。常伴有尿频、尿急或排尿灼痛，严重时可能出现低热。需进行尿常规检查确认，在医生指导下使用孕期安全的抗生素治疗，同时每日饮水不少于2000毫升。

5、先兆流产：

持续性腹部发硬伴随阵发性下坠痛或阴道出血时，需警惕子宫异常收缩。这种情况可能与胎盘异常、宫颈机能不全有关，需立即卧床休息并就医，通过超声检查评估宫颈长度，必要时进行黄体酮等保胎治疗。

孕期出现腹部紧绷时应首先停止活动并观察症状变化，每日进行30分钟温和的孕妇瑜伽或散步有助于改善血液循环。饮食上增加富含镁元素的食物如香蕉、燕麦，可帮助舒缓子宫平滑肌。注意区分生理性不适和病理性征兆，若紧绷感每小时超过4次或伴随疼痛、出血等异常表现，需立即就医评估。