膀胱结石可通过多饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留、饮食习惯等因素引起。

1、多饮水：

增加每日饮水量至2000-3000毫升可稀释尿液浓度，减少晶体沉积。建议选择纯净水或枸橼酸钾溶液，避免饮用浓茶、咖啡等含草酸饮料。长期保持足够尿量有助于微小结石自然排出，尤其适用于直径小于5毫米的结石。

2、药物溶石：

针对尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石可应用D-青霉胺。合并感染时需配合抗生素治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。药物治疗需持续监测尿液pH值，疗程通常需要3-6个月。

3、体外冲击波碎石：

适用于直径1-2厘米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。治疗前需进行CT定位，单次成功率约70-80%。术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症，需配合药物排石治疗。

4、膀胱镜取石术：

经尿道置入膀胱镜，采用钬激光或气压弹道碎石后取出结石碎片。手术时间约30-60分钟，住院周期2-3天。该方法对2-4厘米的结石效果显著，术后需留置导尿管1-2天预防尿潴留。

5、开放手术：

适用于直径超过4厘米的巨型结石或合并膀胱憩室者。通过耻骨上膀胱切开取石，同时处理解剖学异常。术后需膀胱冲洗预防感染，恢复期约2周。开放手术创伤较大，目前已逐步被微创技术替代。

膀胱结石患者日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。适度进行跳跃运动可促进小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。长期卧床者需每2小时翻身并保持会阴清洁，预防结石复发。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况。合并前列腺增生或神经源性膀胱等基础疾病者需同步治疗原发病。