子宫肌瘤恶性的几率通常低于1％，绝大多数为良性肿瘤。恶性转化风险与肌瘤生长速度异常、绝经后增大、影像学特征异常等因素相关。

1、生长速度异常：

短期内迅速增大的子宫肌瘤需警惕恶性可能。良性肌瘤年均增长约1-2厘米，若半年内直径增加超过3厘米或出现盆腔压迫症状，建议进行增强影像学检查。病理学检查是确诊的金标准。

2、绝经后变化：

绝经后女性肌瘤本应逐渐萎缩，若反而持续增大则需排除恶性。雌激素水平下降后仍增大的肌瘤可能伴随异常血流信号，通过超声造影可辅助鉴别。

3、影像学特征：

超声显示边界不清、血流丰富、钙化灶等特征时恶性风险增加。磁共振检查中T2加权像高信号、弥散受限等表现提示需活检确诊。

4、肿瘤标志物：

血清乳酸脱氢酶同工酶升高与子宫肉瘤相关。但标志物特异性有限，需结合临床表现综合判断，不作为独立诊断依据。

5、病理类型差异：

普通平滑肌瘤恶变率极低，而富于细胞型、奇异型等特殊亚型相对风险稍高。黏膜下肌瘤恶性概率略高于肌壁间肌瘤，但总体仍属罕见。

建议定期妇科检查监测肌瘤变化，每6-12个月进行超声复查。保持均衡饮食，限制高雌激素食物摄入；适量有氧运动有助于调节内分泌；避免长期精神压力过大。若出现异常阴道出血、盆腔疼痛或尿频加重等症状，应及时就诊评估。绝经后女性更需重视随访，必要时可考虑预防性切除快速增长或症状明显的肌瘤。