头部被打后通常需要观察24-72小时才能初步排除颅内出血，实际时间受到受伤程度、年龄、基础疾病、症状变化和影像学检查结果等因素影响。

1、受伤程度：

轻微撞击可能仅需24小时观察，重度撞击则需延长至72小时以上。头皮血肿或轻微头痛不代表存在颅内出血，但出现持续加重的头痛需立即就医。受伤瞬间的意识丧失是危险信号，这类情况必须进行影像学检查。

2、年龄因素：

婴幼儿和老年人观察期需延长。婴幼儿颅骨未完全闭合，出血症状可能滞后；老年人血管脆性增加且常服用抗凝药物，出血风险更高。这两类人群即使轻微外伤也建议进行医学评估。

3、基础疾病：

高血压、凝血功能障碍患者需特别警惕。长期服用抗血小板药物或抗凝剂会显著增加出血概率，这类人群建议在受伤后立即就医检查。肝硬化等慢性肝病患者凝血功能异常，观察期应适当延长。

4、症状变化：

呕吐、嗜睡、肢体无力等症状提示可能出血。症状呈进行性加重是颅内出血的典型表现，单侧瞳孔放大或意识水平下降属于急症表现。受伤后出现任何神经系统症状都应立即就医。

5、影像学检查：

CT检查是确诊颅内出血的金标准。轻微外伤后若无症状可先观察，但出现可疑症状时必须进行影像学确认。部分迟发性出血可能在72小时后才显现，复查CT有助于发现这类情况。

受伤后应保持安静休息，避免剧烈运动和头部晃动。饮食以清淡易消化为主，适当补充富含维生素K的食物如菠菜、西兰花等有助于凝血功能恢复。密切监测意识状态和肢体活动，睡眠时每2-3小时唤醒一次确认反应能力。72小时内避免服用阿司匹林等影响凝血的药物，饮酒和吸烟会加重血管损伤应当禁止。恢复期可进行温和的颈部放松活动，但三个月内应避免可能造成头部二次受伤的剧烈运动。