高血压脑出血属于危急重症,多数情况下病情凶险,需立即就医。其严重程度主要与出血量、出血部位、基础疾病控制情况、救治时机等因素相关。
1、出血量出血量超过30毫升时易引发脑疝,表现为剧烈头痛、喷射性呕吐,需紧急手术清除血肿,可配合使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物。
2、出血部位脑干、丘脑等关键部位出血即使量少也可能致命,常伴随意识障碍、呼吸异常,治疗需维持生命体征稳定,必要时行立体定向血肿穿刺术。
3、基础疾病未控制的高血压、糖尿病会加重血管损伤,患者可能出现反复出血,需长期服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药,并监测血糖水平。
4、救治时机发病6小时内黄金救治期可显著改善预后,延迟治疗可能导致偏瘫、失语等后遗症,恢复期需配合康复训练和营养支持。
发病后应绝对卧床,避免情绪激动,控制血压在140/90mmHg以下,饮食以低盐高蛋白为主,定期复查头颅CT评估恢复情况。