乙肝的严重程度因人而异,多数患者通过规范治疗可长期稳定,少数可能发展为肝硬化或肝癌。病情严重程度主要与病毒载量、肝功能损害、免疫状态、是否合并其他肝病等因素有关。
1、病毒载量高病毒载量可能加速肝损伤,需定期监测HBV-DNA水平。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦可有效抑制病毒复制。
2、肝功能转氨酶持续升高提示肝细胞炎症,需保肝治疗。水飞蓟宾、双环醇、甘草酸制剂等可改善肝功能,但须在医生指导下使用。
3、免疫状态免疫耐受期患者病情较轻,免疫清除期可能出现肝炎活动。干扰素治疗适用于部分免疫活跃期患者,需严格评估适应症。
4、并发症风险长期未控制可能进展为肝硬化,表现为腹水、食管静脉曲张。超声弹性成像和肝穿刺可评估纤维化程度,必要时需抗纤维化治疗。
乙肝患者应避免饮酒,定期复查肝功能与病毒学指标,适量补充优质蛋白和维生素,接种甲肝疫苗预防重叠感染。