类风湿病的严重程度因人而异,多数患者通过规范治疗可控制病情,但部分患者可能出现关节畸形或内脏损害。病情严重程度主要与疾病活动度、关节破坏程度、是否累及重要器官、治疗依从性等因素有关。
1、疾病活动度早期表现为关节晨僵和肿胀,中重度活动度可能伴随发热和乏力。需定期监测C反应蛋白等指标,常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂如阿达木单抗。
2、关节破坏X线显示关节间隙狭窄或骨侵蚀提示病情进展。关节超声和MRI有助于早期发现病变,联合使用非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药可延缓损伤。
3、器官受累肺部纤维化或心血管并发症属于重症表现。需进行肺功能检查和心脏评估,必要时采用糖皮质激素冲击治疗联合免疫抑制剂。
4、治疗响应规范用药3-6个月未达标者需调整方案。部分难治性病例需尝试JAK抑制剂或多种生物制剂序贯治疗,同时配合康复训练维持关节功能。
建议每日进行低强度关节活动,避免寒冷刺激,保证优质蛋白和维生素D摄入,定期复查监测药物不良反应和疾病进展。