治疗多发性骨髓瘤的药物主要有蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、糖皮质激素等。
1、蛋白酶体抑制剂:硼替佐米可通过抑制蛋白酶体活性诱导肿瘤细胞凋亡,卡非佐米为新一代不可逆蛋白酶体抑制剂,伊沙佐米为口服制剂。
2、免疫调节剂:来那度胺和泊马度胺具有免疫调节及抗血管生成作用,沙利度胺因神经毒性现已少用。
3、单克隆抗体:达雷妥尤单抗靶向CD38抗原,埃罗妥珠单抗作用于SLAMF7分子,两者均可通过抗体依赖细胞毒性发挥作用。
4、糖皮质激素:地塞米松常与上述药物联用增强疗效,泼尼松多用于维持治疗阶段。
治疗方案需根据患者年龄、分期及基因检测结果个体化制定,治疗期间应定期监测血常规及肝肾功能。