多发性骨髓瘤化疗需注意感染预防、骨髓抑制管理、药物不良反应监测及营养支持。化疗期间可能因免疫抑制导致感染风险增加,需定期监测血常规并预防性使用抗生素。
1、感染预防化疗会抑制免疫功能,患者需避免人群密集场所,注意手卫生及饮食清洁。粒细胞减少期可预防性使用左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑等抗生素。
2、骨髓抑制化疗后可能出现贫血、血小板减少等骨髓抑制反应,需每周监测血常规。重度贫血可输注红细胞悬液,血小板低于20×10⁹/L时需输注血小板。
3、不良反应硼替佐米可能引发周围神经病变,来那度胺易导致静脉血栓。出现手足麻木需调整剂量,血栓高风险患者需联用阿司匹林或低分子肝素。
4、营养支持化疗期间应保证每日优质蛋白摄入量超过1.2g/kg,优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。腹泻患者需补充电解质溶液维持水盐平衡。
建议化疗期间每日监测体温,适当进行低强度有氧运动,治疗间歇期可接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗。