多发性骨髓瘤胸腔积血水是恶化吗
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我是多发性骨髓瘤晚期患者，胸腔出现了积血水的情况，是我的病情恶化了吗？
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
多发性骨髓瘤胸腔积血水通常提示疾病进展，可能由肿瘤浸润、凝血功能障碍、感染或肾功能损害等因素引起，需结合实验室检查与影像学评估病情严重程度。
1、肿瘤浸润骨髓瘤细胞直接侵犯胸膜可能导致血管破裂出血，表现为胸腔积血。治疗需针对原发病进行化疗，药物可选择硼替佐米、来那度胺或达雷妥尤单抗。
2、凝血异常骨髓瘤相关血小板减少或获得性凝血因子缺乏可诱发出血。需输注血小板或新鲜冰冻血浆，同时使用氨甲环酸等止血药物。
3、继发感染免疫功能低下易合并胸膜感染导致炎性渗出，可能混合血性积液。需根据药敏结果使用抗生素，如头孢曲松、莫西沙星。
4、肾功损害轻链蛋白沉积导致尿毒症时，可能引起浆膜腔出血倾向。需通过血液透析改善肾功能，配合利尿剂如呋塞米减轻积液。
患者应保持半卧位休息，限制钠盐摄入，定期监测血常规及凝血功能，出现呼吸困难需立即就医行胸腔穿刺引流。
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