多发性骨髓瘤晚期可通过靶向治疗、免疫调节药物、化疗联合方案、造血干细胞移植等方式治疗。具体方案需根据患者年龄、并发症及基因检测结果综合制定。
1、靶向治疗蛋白酶体抑制剂如硼替佐米能阻断肿瘤细胞蛋白降解,常与地塞米松联用。可能出现周围神经病变,需配合营养神经药物。
2、免疫调节药物来那度胺通过调节微环境抑制肿瘤生长,需配合抗凝治疗预防血栓。治疗期间需监测血常规及肝肾功能指标变化。
3、化疗联合方案环磷酰胺联合多柔比星可增强抗肿瘤效果,但需预防心脏毒性。治疗期间可能出现骨髓抑制,需定期输注成分血。
4、造血干细胞移植适用于年龄小于70岁且器官功能良好者,移植前需大剂量化疗清除骨髓。术后需长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。
治疗期间建议高蛋白饮食补充营养,适度活动预防深静脉血栓,定期复查血清游离轻链及骨髓穿刺评估疗效。