多发性骨髓瘤患者下肢瘫痪可通过药物控制、放疗、手术减压、康复训练等方式治疗。该症状通常由脊髓压迫、病理性骨折、淀粉样变性、肿瘤浸润神经等因素引起。
1、药物控制:使用硼替佐米、来那度胺等靶向药物抑制肿瘤进展,配合地塞米松减轻脊髓水肿。下肢瘫痪可能与浆细胞异常增殖压迫神经有关,常伴随骨痛或感觉异常。
2、放疗:针对局部骨破坏或脊髓压迫实施精准放疗,缓解肿瘤对神经结构的压迫。放疗适用于肿瘤浸润导致的神经功能障碍,可能引起皮肤反应等副作用。
3、手术减压:对椎体病理性骨折或硬膜外血肿需行椎板切除减压术,解除脊髓压迫。手术干预多用于急性神经功能恶化,术后需配合支具固定。
4、康复训练:在病情稳定后开展肌力训练和步态重建,预防肌肉萎缩和关节挛缩。康复期间需监测血钙水平,避免跌倒导致新发骨折。
患者需保持高蛋白饮食配合钙剂补充,定期复查血清游离轻链和骨髓象,卧床期间注意预防压疮和深静脉血栓。