肝癌晚期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、限制钠盐摄入、补充白蛋白等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、利尿治疗使用螺内酯、呋塞米等利尿剂帮助排出多余水分,需监测电解质平衡,避免诱发肝性脑病。
2、穿刺引流腹腔穿刺放液能快速缓解腹胀,每次放液量不超过5000毫升,同时静脉补充白蛋白维持血容量。
3、限钠饮食每日钠摄入控制在2克以内,避免腌制食品,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清改善低蛋白血症。
4、病因控制针对肿瘤进展可采用索拉非尼等靶向药物,合并感染时需用头孢曲松等抗生素,顽固性腹水可考虑腹腔静脉分流术。
患者应保持半卧位减轻呼吸困难,记录每日尿量及体重变化,出现发热或意识改变需立即就医。