肝癌晚期患者止咳需针对病因综合干预,常见原因包括肺转移刺激、胸腔积液压迫、药物副作用及合并感染,可采用镇咳药物、胸腔引流、抗感染治疗及阿片类镇痛药缓解症状。
1、肺转移刺激肿瘤转移至肺部可能刺激支气管引发咳嗽,可遵医嘱使用右美沙芬、可待因或福尔可定等中枢性镇咳药,同时配合姑息性放疗缩小转移灶。
2、胸腔积液压迫恶性胸水压迫肺组织导致反射性干咳,需行胸腔穿刺引流减轻压迫,必要时注射博来霉素或顺铂进行胸膜固定术控制积液再生。
3、药物副作用靶向治疗药物如索拉非尼可能引起药物性咳嗽,可调整用药方案或联用苯海拉明等抗组胺药,严重时需暂停抗肿瘤治疗。
4、合并感染免疫力低下易并发肺部感染,经验性使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素,痰培养阳性者需根据药敏结果调整抗感染方案。
建议保持环境湿度适宜,采用半卧位休息减少膈肌刺激,若出现咯血或呼吸困难需立即就医处理。