高血压患者是否需要服药通常由血压分级、合并症风险等因素决定,一般收缩压持续超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时需考虑药物干预。
1、血压分级1级高血压(140-159/90-99毫米汞柱)可先尝试3-6个月生活方式干预;2级及以上(≥160/100毫米汞柱)通常需立即启动药物治疗。
2、靶器官损害合并左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害时,即使血压未达2级标准也需用药,常用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利。
3、合并疾病糖尿病、冠心病患者血压控制目标更严格(通常<130/80毫米汞柱),钙通道阻滞剂如氨氯地平常作为首选。
4、危险分层高危组(10年心血管风险>10%)患者血压≥130/85毫米汞柱即可能需用药,可选用利尿剂氢氯噻嗪联合用药。
建议定期监测血压并记录变化,低盐饮食每日钠摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。