颅脑外伤导致脑出血多数情况下可采用微创手术。具体方式主要有神经内镜血肿清除术、立体定向穿刺引流术、软通道血肿引流术、开颅血肿清除术。
1、神经内镜血肿清除术通过小骨窗置入内镜清除血肿,创伤小且视野清晰,适用于中等量脑出血,可能与外伤后血管破裂有关,常伴随头痛、呕吐等症状。
2、立体定向穿刺引流术精确定位后穿刺抽吸血肿,适合深部或关键功能区出血,通常由外伤性动脉撕裂引起,可能伴有肢体偏瘫或言语障碍。
3、软通道血肿引流术采用柔性导管持续引流,对脑组织损伤小,多用于老年患者或凝血功能障碍者,常见于外伤后迟发性出血。
4、开颅血肿清除术传统手术方式适用于大量出血或脑疝危象,需去除骨瓣减压,多因严重颅骨骨折导致血管损伤,常合并意识障碍。
术后需严格监测生命体征,遵医嘱使用甘露醇脱水降颅压,避免剧烈活动并定期复查头颅CT评估恢复情况。