胆结石引起的胰腺炎可通过禁食胃肠减压、解痉镇痛药物、抗生素治疗、内镜或手术取石等方式治疗。胆结石阻塞胰管导致胰酶异常激活是主要发病机制,常表现为剧烈上腹痛、恶心呕吐等症状。
1、禁食胃肠减压急性期需完全禁食并留置胃管,减少胰液分泌。胃肠减压能缓解腹胀,配合静脉营养支持维持机体需求。
2、解痉镇痛药物山莨菪碱、哌替啶等药物可缓解胆道痉挛和疼痛。疼痛控制有助于降低应激反应,避免病情加重。
3、抗生素治疗头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。胆源性胰腺炎易合并细菌感染,需早期足量使用广谱抗生素。
4、内镜或手术取石ERCP取石适用于胆总管结石,腹腔镜胆囊切除术解决结石源头。手术治疗时机需根据病情严重程度决定。
恢复期需低脂饮食,避免酒精摄入,定期复查腹部超声监测结石情况。急性发作应立即就医,重症胰腺炎需ICU监护治疗。