肝腹水晚期治疗方法主要有药物治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。肝腹水晚期通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等因素引起。
1、药物治疗使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米等促进腹水排出,同时补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。药物治疗需在医生指导下进行,避免电解质紊乱。
2、腹腔穿刺引流对于大量腹水导致呼吸困难的患者,可采用腹腔穿刺放液术缓解症状。每次放液量不宜过多,需配合白蛋白静脉输注防止循环功能障碍。
3、经颈静脉分流术通过介入手术在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道,降低门静脉压力。适用于反复出现腹水且肝功能尚可的患者,可能发生肝性脑病等并发症。
4、肝移植终末期肝病患者可考虑肝移植手术,这是根治肝腹水的最终手段。需评估患者全身状况及匹配供体,术后需长期服用免疫抑制剂。
肝腹水晚期患者应限制钠盐摄入,每日食盐量控制在2克以下,适当补充优质蛋白,定期监测体重和腹围变化,出现意识改变等肝性脑病征兆需立即就医。