肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术等方式排水。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入量控制在2克以下,减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。
2、利尿药物治疗常用螺内酯、呋塞米等利尿剂,需监测电解质平衡。利尿剂使用可能与肾功能损伤、低钾血症等因素有关,通常表现为肌无力、心律失常等症状。
3、腹腔穿刺引流对于大量腹水可进行腹腔穿刺放液,单次放液不超过5升。操作需严格无菌,术后补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、经颈静脉分流术顽固性腹水可采用TIPS手术降低门静脉压力。该治疗可能与肝性脑病、支架狭窄等因素有关,通常表现为意识障碍、腹水复发等症状。
患者应定期监测体重变化,保持适度活动,出现腹胀加重或呼吸困难需及时就医调整治疗方案。